警防幼儿口服补液盐引起水肿

口服补液盐Ⅲ是经改良的第三代口服补液盐，在临床上广泛适用于治疗腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度脱水，并可用于补充水、钠和钾。近日，作者遇到1例幼儿服用口服补液盐Ⅲ引起水肿，现介绍如下：

病例简介

患儿黄××、男、1岁6个月。发热、腹泻1天于9月6日上午就诊，腹泻每日6次，水样大便。查体：体温37.4℃，心肺无异常，无脱水征象。大便化验：白细胞（+），血象正常。诊断为小儿秋季腹泻。给予在使用抗感染药物和口服补液盐Ⅲ治疗。下午1-6点时，小儿因口渴间断饮用口服补液盐Ⅲ温开水（1包用250毫升水稀释），共使用4包，约1000毫升水。下午7点发现小儿眼泡肿胀和双下肢水肿。

9月7日复查见，小儿精神委靡，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，无杂音。双肺呼吸音清晰。上眼睑和双下肢水肿。心电图示心动过速。血电解值：钾3.34mmol/L(偏低)、钠132.6mmol/L(（偏低）、氯98.4mmol/L(和（正常）和钙1.14mmol/L(（正常）。诊断为口服补液盐Ⅲ引起水肿。经对症和支持治疗，下午水肿消失，能下地活动。9月8日患儿病情恢复正常。

讨论

口服补液盐Ⅲ主要成分为每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。性状为白色晶体粉末。

临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。成人:开始时50ml/kg，4～6小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。儿童:开始时50ml/kg，4小时内服用，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。
    作用达峰时间为8～12小时。

不良反应有恶心呕吐，多为轻度。常发生于开始服用时，此时可分次少量服用。水过多。患儿在6个小时内服用口服补液盐Ⅲ1000毫升，不久发生水肿，水中毒现象，经及时处理恢复正常。因此，凡服用口服补液盐者，一定按医嘱和说明书使用，以免发生意外。