老年病人服用抗凝药要长个心眼

6月18日，76岁的李大爷拿着一袋药物咨询合理用药。李大爷述说自己中风后服用泰嘉（硫酸氢氯吡格雷片）发生溃疡病的发病经过。

2010年2月23日，突然左侧肢体无力、说话吐词不清。上医院颅脑CT诊断为脑梗塞，住院住院治疗1月病情好转出院。4月16日起医生给予泰嘉，50 mg，一日1次。至23日出现黑大便，胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，再次住院治疗。诊断药物引起十二指肠球部溃疡出血。患者既往有胃出血病史，平时无胃病症状。

根据大爷的病情的实际情况，选择了两种适合他使用的药物，大爷满意感激地离去。

专家警告

1. 严格掌握泰嘉使用适应症

泰嘉抑制血小板功能，降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率，预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。李大爷患脑梗塞使用该药物有适应症。

2. 密切关注氯吡格雷的不良反应

根据泰嘉药品说明书记载称偶见胃肠道反应如腹痛、消化不良、便秘或腹泻、皮疹、皮肤粘膜出血，罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。显而易见，泰嘉可以引起皮肤粘膜出血。医生开药只顾预防血栓再次形成，而忽略了患者有胃出血病史的重要病情。老年人敏感度降低，对胃的病变没有反应，迷惑了医生从而导致十二指肠球部溃疡出血。因此，近期有活动性出血者禁用。

3.吸取教训

医生接诊病人应详细询问病史，多问一句就可以避免导致病人不必的伤害。