RAS 抑制剂降低心房纤颤几率33%

据德国Erlangen-Nuremberg大学肾病和高血压部Markus P. Schneider博士等一项综合临床试验证明，RAS（肾素-血管紧张素系统）抑制剂有预防心房纤颤的作用。该研究成果发表在近期《美国心脏病学院杂志》上。

方法 作者对23个ACEIS（血管紧张转换酶抑制剂）或ARBS（血管紧张受体阻滞剂）预防心房纤颤的随机双盲试验进行Meta分析，总人数达87048人。其中，一级预防试验11个（高血压试验6个、心肌梗死试验2个和心力衰竭试验3个），二级预防试验12个（复律后试验8个和药物治疗试验4个）。

结果 ACEIS和ARBS试验减低心房纤颤总发病律33%（P＜0.00001）。在亚组中，ACEIS和ARBS无明显减低高血压和心肌梗死患者心房纤颤的发病率，但是，3个心力衰竭试验、8个复律后试验和4个药物治疗试验心房纤颤发病率分别降低48%、45%和63%。在药物治疗试验中，ACEIS和ARBS常联合使用乙胺碘呋酮治疗。

结论 绝大多数研究一致认为，ACEIS和ARBS对心力衰竭心房纤颤有一级预防作用，对复律后和药物治疗的阵发性心房纤颤有二级预防作用。

展望 Meta分析结果表明，大多数研究证明RAS 在心房结构和电生理学重塑中起到重要的作用。例如，血管紧张素Ⅱ激活引起心房纤维化的通道，以及影响与心房纤颤发病机制相关的外向钾电流。