谨防老年人糖尿病不典型低血糖症状

导读：80岁的徐大爷，有6年糖尿病史，平时服用格列齐特40毫克，一日2次。3天前，自行药店购同样药物治疗，出现反复乏力3天，甚至跌倒1次。经查空腹血糖为2.．5mmol／L。诊断为糖尿病，药物性低血糖。询问用药情况，发现格列齐特80毫克，一日2次，药物用量翻倍。

低血糖症状不典型

老年糖尿病病人，尤其是70～80岁的老年患者对低血糖的反应很不典型，一般没有饥饿、出汗、心慌、无力、四肢发抖等综合症状，而是因个体差异和各脏器对低血糖的耐受力差及不敏感。而出现单一的症状或其他一些异常表现时，容易误诊。

不典型症状的低血糖
　　1．突然头晕，双下肢无力，抬不起腿，或双手无力、拿东西不稳，或全身无力，或突然晕倒、神志不清。上述症状常被误诊为脑卒中、冠心病。脑供血不足等，尤其是合并有高血压病的患者更容易被误诊。
　　2．自觉周身潮热、出汗、酸懒无力、难受、易被误诊为感冒，而不能及时就诊。
　　3．突然失明、视物不清，伴有头晕乏力或无伴随症状，易被误诊为视神经疾病或脑血管疾病。
　　4．突然的或短期内出现神经不正常、词不达意、神志不清、不辨方向、又哭又笑、脾气有明显的改变，压抑或烦躁等，易被误认为是老年痴呆症、精神分裂症等，不在意或一味就诊于精神科。
　　5．突然大汗、胸闷、心慌、无力等，易被误认为是心脏病、心绞痛、心肌梗死等。
　　除上述症状外，可能还有其他脏器和系统受损出现的症状，由于老年人反应慢，症状不典型，常不伴有饥饿感，同时又常患有多种疾病，往往容易被忽视。

专家提示

1.长期使用胰岛素的患者，一定要尽量做到“三固定”，即时间固定、食量固定、运动量固定，三者相辅相成，尤其是食量和运动量，如有变化要在专科医师指导下及时调整药量，不要一成不变。

2.中药消渴丸内含有优降糖，虽然含量少，但是70～80岁的老人常年服用，由于代谢减慢而易蓄积，加之症状不典型，极易出现危险。

4. 胰岛素和口服磺脲类药物（优降糖、格列齐特、格列苯脲）的患者要格外留心。在胰岛素和磺脲类药物的作用下。血糖的下降幅度比较大，血糖下降的速度也比较快，如果稍微疏忽，当血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者会直接出现昏迷等神经状，这种情况很危险，因此对老年糖尿病患者来说，服用降糖作用平稳的缓释片，是较好的选择。

5.不要误用药物 药物用量过大，尤其是糖尿病老年人，视力不同程度的下降，和认知功能障碍，自行去药店购药，不知道每片或胶囊药物含量，可能出现同样一个单位的药物就出现服用过量的药物。

6.服药后不进餐或进餐很少，尤其是老年人起床早，吃完药进食少又出去晨练，极易发生低血糖反应。