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肝素是临床上常用的抗凝血药，近年来，其新的临床用途不断被发现，现做
一简单介绍。
　　1.高脂血症
　　肝素3215u加入0.9％生理盐水500毫升内静滴，滴速为30滴/分钟，每日1次，30天为1疗程。国内报道296例高脂血症患者，经此方法治疗1疗程后，血浆胆固醇及甘油三酯均显著下降，其下降值经统计学处理与对照组差异显著。肝素的作用机制是降低血黏稠度，增加脂蛋白酶的活性，增加极低密度脂蛋白和甘油三酯的分解，因而降低血中极低密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇。
　　2.胆汁瘀积型肝炎
　　在一般护肝药口服的基础上，用门冬氨酸钾镁40毫升加入0.9％生理盐水500毫升内静滴，1次/日，肝素100u/千克加入0.9％生理盐水500毫升内静滴，1次/日，10天为1疗程。用此方法治疗胆汁瘀积型肝炎386例，结果比不用肝素组的血清胆红素、谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶降低显著。
　　3.肺心病心衰
　　在常规吸氧抗感染等综合治疗的基础上，给予巯甲丙脯酸25毫克口服，每日2次，肝素100毫克加入0.9％生理盐水200毫升内静滴，1次/日，14天为1疗程，用此方法治疗259例肺心病心衰患者，总有效率100％。
　　4.哮喘
　　有报道对394例哮喘病人，在分别应用喘定、舒喘灵、心痛定、氨茶碱、抗生素、654－2、氟美松等治疗无效的情况下，给予肝素50毫克加入0.9％生理盐水50毫升中超声雾化吸入，1次/日，连用4天，治愈389例，明显好转5例，总有效率为100％。肝素治疗哮喘的机制是改善了细支气管及肺泡微循环，促进肺循环，降低气道阻力，并能降低痰液黏稠度，利于排出，使通气和循环得到改善，有利于肺的气体交换和组织供氧。
　　5.胆石症
　　体外实验表明，肝素能使胆石溶解故有人试用肝素溶解潴留的胆总管结石。用法：肝素25000u溶于250毫升的0.9％生理盐水中，持续滴入灌洗，8小时/次。经此法治疗的86例胆结石患者，有81例获得明显的疗效，有效率达97.64％。肝素治疗胆结石的机制是促进胆汁排泄，使胆汁中胆固醇、钙离子及游离胆红素浓度降低，胆汁稀释，有利胆石排出。
　　6.难治性不稳定性心绞痛
　　在常规治疗（吸氧、消心痛、心痛定、能量合剂药物、心衰者强心利尿药治疗）的基础上，每日给予肝素钠或肝素钙75～100毫克，溶于0.9％生理盐水250毫升中，以30～60微克/分钟静滴，2周为1疗程。采用此法治疗369例不稳定性心绞痛患者，10天内痊愈318例，显效42例，好转7例，无效2例，总有效率98.69％。机制是肝素可促进侧枝循环形成及具有轻度的扩张血管作用。
　　7.类风湿性关节炎
　　肝素1000u皮下注射，3次/日，或肝素5000～10000u静脉注射，3次/日，据报道，用此法治疗类风湿性关节炎患者，4～5天后，局部炎症减轻，症状消失。其作用机制是降低血液黏稠度，改善微循环，使粘连组织松解，从而消除疼痛感觉及恢复运动功能。
　　8.烧烫伤
　　肝素400～1200u/千克，加入0.9％生理盐水500毫升内静滴，每4小时1次，连续1-3天，采用此法治疗Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤面积达15％～60％的病人，不仅能解除病人的全身疼痛和不适，而且新生的皮肤光滑、柔软湿润。其机制是降低血液的黏稠度，降低毛细血管通透性，减轻肿胀和水肿，改善微循环，促进血管再生及上皮组织形成，减少挛缩。
　　9.剖宫产手术
　　剖宫产为失血量大的手术，有人研究了肝素在剖宫产手术中对失血量的控制作用。100例病人均分2组，治疗组术前1天皮下注射50000u的肝素，对照组应用0.9％生理盐水，术后每日2次同样注射，共5天。结果对照组失血量平均为793毫升，肝素组平均为319毫升，注射后没有血肿创伤。鉴于剖宫产引起肺栓塞是经阴道分娩时的16倍，笔者认为，不仅在确定有血栓栓塞危险时，而且对全部选择剖宫产手术的产妇都应使用肝素。
　　10.妊娠高血压综合征（PIH）
　　本病有血黏稠度升高、血液浓缩倾向。有人把PIH患者随机分为两组，每组30人，对照组采用以硫酸镁为主的传统治疗方法，试验组在对照组的治疗基础上，加用小剂量肝素25～50毫克/天。结果试验组平均动脉压下降、尿量排出增多、促进胎儿复苏、延长孕周、改善母婴预后等明显优于对照组。

11. 抑制晶体上皮细胞的增殖或移行

后囊混浊是白内障囊外摘出术的首要并发症，肝素对晶体上皮细胞的增殖或移行有抑制作用。

12.硬脑膜窦血栓

近年来，国外在肝素和组织纤溶酶原激活物（tPA）联用治疗硬脑膜窦血栓形成中取得一定进展。组织纤溶酶原激活物（tPA）较尿激酶安全，与小分子肝素联合应用较单用肝素药物效果好。

   13.溃疡性结肠炎（UC）

对溃疡性结肠炎（UC）发病机制中免疫异常、感染、氧自由基损伤等研究较多。此外，研究发现溃疡性结肠炎病人血中，WF、抗心磷脂抗体、凝血酶原片段1+2、凝血酶抗凝血酶复合物、D-二聚体、组织因子途径抑制剂、血小板球蛋白等血栓前状态指标与健康对照者比较差异有显著性，并有肝素成功治疗难治性UC的报告，提示微血栓的形成可能是UC的重要发病机制之一。

14.急性脑梗塞

为观察低分子肝素的治疗急性脑梗塞的临床疗效和对血流动力学参数的影响，应用低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗塞患者30例（观察组），并以常规治疗急性脑梗塞患者30例作为对照组（控制血压、应用钙拮抗剂、清理自由基、应用脑代谢激活剂等）。结果：观察组总有效率为90%，明显高于对照组的63.3%（P<0.05）。治疗前、后神经功能缺损评分比较，观察组降低数明显高于对照组（P<0.05）。对观察组患者治疗后全血粘度、血浆比粘度、还原比粘度、血沉以及血沉方程K值测定，均较治疗前明显降低（P<0.01）。结论：低分子肝素治疗急性脑梗塞患者临床应用安全，疗效可靠，具有较强的抗凝、抗栓和降低血液粘度作用。

15.严重烧伤

严重烧伤并发全身多器官功能障碍，病死率较高，创面愈合后常留下瘢痕及其挛缩，并发不同程度的畸形或功能障碍。氨基葡聚糖（GAG）用于治疗烧伤已有许多临床、动物实验研究，已初步揭示其抗凝、抗感染、促进血管再生等作用的机制。这些机制有利于组织修复及再上皮化。GAG有肝素、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白、硫酸4、6软骨素及透明质酸等，肝素含有大量硫酸基，是酸性最强的GAG，主要经肠外途径、局部外用和吸入等方式给药，也有制成胶丸口服，或与人工合成皮肤合用，或作为人工合成皮肤的原料。肝素治疗烧伤可以缓解疼痛、抗凝、抑制炎症反应、促进血管再生，恢复局部血供，并能影响胶原的合成和降解，创面愈合后皮肤光滑，减轻瘢痕及瘢痕挛缩。肝素还能保护肠道屏障功能，减少细菌移位的发生;保护肺组织，改善肺功能;保护及改善肾功能;提高机体免疫力，预防感染。局部应用肝素是治疗烧伤的一种有效手段。

17.辅助治疗肿瘤

肝素的抗癌机制有增强免疫系统功能、抗增生、抑制肿瘤细胞的转移等。肝素可与类固醇类药物合用治疗肿瘤，还可用于放疗综合征、肿瘤并发症的治疗。