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神话海普瑞(1):低分子量肝素钠临床用途

(2010-05-05 06:59:58)
标签:

神话海普瑞

低分子量肝素钠

药物

健康

叶金朝

分类: 临床用药

神话海普瑞(1):低分子量肝素钠临床用途

看清楚点!谁敢要我?勇敢的就上!

 

导读:据《南方日报》资本时常的造福神化,让海普瑞和肝素钠这样两个佰生的名词如实炙手可热,资本时常需要故事,而海普瑞的一片唱多声中,海普瑞以148元的申购价登场。本文不谈股票的价位,讲述肝素钠的临床用途。

 

低分子量肝素钠注射液

 

  【化学名】由肝素钠裂解获取硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐,结构式为:R=COCH3SO3平均分子量:小于8000道尔顿。

  【英文名】Low-molecular-weight Heparin Sodium Injection

  【成份】由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐,平均分子量小于8000道尔顿

  【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。

  【药理毒理】 低分子量肝素钠具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗Xa因子活性,药效学研究表明低分子量肝素钠对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物,和纤溶酶原活化物,分子量>6000D制剂影响凝血功能APTT略延长,本品不作为溶栓药,但对溶栓药有间接协同作用。产生抗栓作用时,出血可能性小。本品无致突变作用,亦不影响生殖功能和胚胎发育。

  【药代动力学】 本品的药代动力学由其血浆抗Xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆峰值,然后下降,但至24小时仍可监测,半衰期约3.5小时,用药期间抗Ⅱa因子活性低于抗Xa因子活性,皮下注射生物利用度接近98%

  【适应症】本品主要用于血液透析时预防血凝块形成,也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。

【用法和用量】

1.目前上市的商品低分子量肝素钠有多种。由于各商品剂的制备不同,使各种商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同,因而使每一商品制剂的低分子肝素钠的临床效果,适应症及安全性有差异,使用时应注意各种参数的说明。

2.本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。

3.血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。例如某种本品每支含 2500AaIU(5000AaIU)。每次透析开始时,应从血管通道动脉端注入5000AaIU本品,透析中不再增加剂量或遵医嘱。

4.预防深部静脉血栓形成。

  【不良反应】偶见轻微出血,血小板减少,过敏反应,注射部位轻度血肿和坏死。

  【禁忌】对本品过敏者,急性细菌性心内膜炎,血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。

【注意事项】

1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。硬膜外麻醉方式者术前24小时慎用。

2.下列情况慎用:有过敏史者;有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡,中风,严重肝、肾疾病,严重高血压,视网膜血管性病变。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。

3.注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。

  【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加母体出血危险,须慎用。

  【儿童用药】目前未见本品用于儿童的报道。

  【老年患者用药】 由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感,故使用本品期间可能易出血,须注意。

  【药物相互作用】 本品与非甾体类抗类药,水杨酸类药,口服抗凝药,影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物分别同时使用时,应注意观察,因这些药物能增加出血危险性。

  【药物过量】 可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用,1mg盐酸鱼精蛋白中和1.6AXaIU本品。鱼精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。

  【贮藏】遮光、密封保存。

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