大爷！我是来帮你减轻医疗负担的！

文/叶金朝

新年尹始，湖北省全面布置和推进基本药物制度试点工作，我们单位是武汉市众多试点单位之一。经过一个多月的运行，基本上走上了正轨。落实基本药物制度并不是那么简单，下面谈谈我所经历的事情：

1、学习宣传

实施基本药物制度是一种新生事物，老百姓非常关心和政府很重视，如何具体实施都不清楚。我们参加湖北省全面布置和推进基本药物制度试点工作会议，而后，在一个多月的时间里频频参加各类会议和培训，不少于10次，各级政府重视的程度前所未有。我们除了理解上级精神、更新观念外，重要的是还要向职工宣传相关政策、所遇到的问题对病人如何沟通等知识，不能捅炉子、惹麻烦，好事不能搞砸了，再就是指导职工各项相关的技术操作，尽快让职工以新的思维适应新事物、新工作、新技能，保证基本药物制度顺利实施。

2、商来人往

在过去的10几年里，由于基层医院的药物实行的是政府招标的医药公司配送，药物价格很低。现在可好，实施基本药物制度就热闹了，这块利润少得可怜的蛋糕好多好多的医药公司都来争食，如要求签订合同的、厂家药物代理的、需要增补药物的等等平时不认得的人员，各为其利找上门来了。一个原来门庭冷落的基层医疗机构现在成了门庭若市，这意味着药商看好政府实施基本药物制度这一个关系民生的医疗改革的重大决策。

3、药物询价

根据鄂医改1号文件精神，上级主管部门严格遵循“以省挂网价为指导，以基层医疗机构2009年采购价格为基础的原则进行询价，确保最终采购价格不高于原采购价格”的原则进行询价。我们试点单位的领导和药剂科主任参加主管部门的药物定价，从下到上，再从上到下，反复多次，终于将药物的采购参考价格决定了。

我将生产的厂家、剂量、规格和包装一致的100种药物与省挂网价格进行比较，结果发现，我们主管部门的药物定价平均低于省挂网价的40%以上。仅以华北制药厂生产的160万单位一支的青霉素为例，省挂网价为1.39/支，主管部门定价0.62/支。这个下降的数字可不是一个小数字，也是一个实在的数字，无水分的数字。

4、调整药价

根据上级主管部门的要求，我们在规定的时间内按要求调整了所有的药物价格，一律平进平出，实行零利润销售。在使用药物时医务人员不适应，药物价格如此之低，医生难以置信，病人不可思议。其实，实施基本药物制度取得的效果要待过渡期结束后才能充分体现，因为各单位还储存不少基本药物以外的价格高一点的药物。到时病人才能真正受益。

5、网上采购

明确规定，试点单位必须与中标的有资质的医药公司签订药物配送合同，然后进入省医疗机构网上药物集中采购平台申购所需要的药物，具体到包括药物名称、剂量、规格和生产厂家等。由于基本药物制度推进过快，不少医药公司尚没有做好对应的准备，时有出现送来的药物不是所需要的规定厂家的药品，到是他们不厌其烦的及时更换。

6、上报损失

实行药物价格平进平出，零利润销售，每种药物有不同的损失，为了保障基本药物制度平稳推进，又不致于影响试点单位正常运行，政府要求每天上报损失药物厂家、剂型、规格、数量和金额等内容的报表，可能是为今后补偿的依据吧！

基层的医务人员的确还是很听话的，一个多月来，药物实行零利润销售，仍没有看见政府的半个银子，他们照样兢兢业业、勤勤恳恳地为病人服务，没有怨言，难能可贵。他们一定是心怀一个良好的愿望，政府不会亏待医务人员的。

7、迎接检查

实行一月有余，接受两级主管部门检查3次，对检查的意义是无可非议的，但是，对先执行，后检查考核补偿的一贯做法的确值得商榷。作为“两非”单位（非政府主办非赢利单位），人员工资福利、房租、水电和办公用品等费用都是自己掏腰包，就象一个人一样，不吃不喝仅能活7天？作为一个基层医疗单位没有药物收入，能活多少久？肯定是比人要强！但是，我看也好不到哪里去？这种做法体现了政府办事谨慎的态度，他们也可能有一本难念的经！

总之，实行基本药物制度刚刚起步，遇到的困难不会少，还是那句话，相信政府、相信党，问题会一一解决的。我们试点单位一切准备就绪，现在就看政府如何制定补偿机制和落实医务人员的绩效工资？！等着瞧吧！说不定给你个惊喜！