基本药物制度的狠招：降低虚高的药价 切断药商利益链

1、基本药物制度实施范围

根据省人民政府办公厅《关于转发省卫生厅等部门湖北省实施国家基本药物制度暂行办法的通知》（鄂政办发〔2009〕169号）要求，省政府确定的37个县(市、区)为我省实施基本药物制度试点单位，其中，省直管市、林区应选择30%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度。武汉市7个中心城区72个社区卫生服务中心及其下属社区卫生服务站实施基本药物制度。

2、基本药物目录管理

国家出台了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（以下简称目录），该《目录》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分，共307个品种，2349个具体规格剂型。省物价部门根据国家公布的通用名补充规格剂型1857个。目前，全省基本药物规格剂型达到4206个。考虑到实施基本药物制度时间较紧，且国家公布及我省物价部门增补的品规，已基本能满足我省基层医疗卫生机构的用药需求，我省暂不调整基本药物用药目录，目前按国家基本药物目录执行，配备基本药物为307种。

3、基本药物集中采购

根据省政府办公厅印发的《关于转发省卫生厅等部门湖北省实施国家基本药物制度暂行办法的通知》（鄂政办发〔2009〕169号）文件规定，基本药物实行全省统一集中招标采购，全省统一集中采购后，各地不再组织基本药物招标采购或进行第二次招标活动。目前全省基本药物集中采购工作正在紧张进行，计划在本月20日前全部结束，基本药物集中采购结果将通过全省基本药物招投标平台公布，实施基本药物制度的基层医疗卫生单位根据公布的招标结果勾选品种。

4、基本药物配送

基本药物配送企业由省政府综合招投标中心公开招标产生。根据我省情况，全省选择10家省级配送候选企业，另外以市、州、直管市和林区为单位，按照企业注册地划分，每个市州再确定1家在本地注册的企业。各基层医疗卫生机构(鼓励以市州或试点县市区为单位)可从全省候选配送企业中选择2-3家(其中，本地候选企业1家、省级候选配送企业1-2家)配送基本药物。同时，对取得经营资格中标的基本药物生产企业可向医疗卫生机构直接配送，各基层医疗机构可与符合条件的生产企业签订购销合同。

5、基本药物配备使用

实施基本药物制度的试点医疗机构全部配备和使用基本药物，即实施基本药物制度的基层医疗单位使用的药品都要在这个目录内进行配备使用。其他未实施基本药物制度的医疗机构也要配备基本药物并将基本药物作为首选药物提供给患者，并达到一定使用比例。

6、基本药物价格

基本药物实行全省统一采购价格，省综合招投标中心根据招标结果对外公布的价格是经省物价部门审定、包含配送费用在内的全省统一采购价格，同时这个价格也是配送到医疗机构和患者使用时的最终价格。实施基本药物制度的试点基层医疗卫生机构按招标结果实际购进价格实行零差率销售。其他各类医疗卫生机构使用基本药物，也要按本次招标结果，遵循就低不就高的原则，严格按国家有关价格政策规定执行。具体药品价格以省价格主管部门公布为准。各试点单位不得再以配送费用等理由加价销售和向配送企业收取任何费用。

7、执行基本药物零差率销售时间节点

根据省政府要求和目前全省集中采购和配送企业招标时间进度安排，预计全部招标工作在元月20日前完成，并公布招标结果。元月21-31日各基层医疗机构勾选采购药品品种，确定统一配送企业，签定购销合同。全省从2010年1月31日起，试点基层医疗机构开始实施基本药物制度，并实行基本药物全省统一配送及零差率销售。

8、目前在用药品的使用管理

目前各基本医疗卫生机构还有不少正在使用的非基本药物，鉴于消化还需要一个过程，要求实施基本药物制度的基层医疗卫生机构以2009年12月31日为时点，对现有在用的药物进行盘存清理。对目前在用的非目录药品的处理：一是能够清退的作退货处理，二是不能清退的可实行2个月的“过渡期”，从1月31日起按实际进价销售，三是2010年3月31日后不再延续使用。对于目前在用目录内的国家基本药物可以继续使用，其零售价格按照就低不就高的原则执行，即原进货价格低于中标(挂网)价格按进货价格实行零差率销售;原进货价格高于中标(挂网)价格按中标(挂网)价格实行零差率销售。

9、财政补偿

总的原则是：核定收入、核定支出、绩效考核、财政补偿。目前，财政部门正在拟定财政补偿政策。在财政补偿政策没有明确之前，按照省政府的要求，采取财政先预付、后结算的方式解决补偿资金，确保基层医疗卫生机构正常运转、确保医务人员的积极性、确保实现基本药物的零差率销售、确保试点地区群众用药负担明显下降。

10、基本药物报销

基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例应明显高于非基本药物，其中，参加新农合的人员使用基本药物的报销比例要高于非基本药物5个百分点。