隔离在家我不怕！   

文/叶金朝

防控甲流日志（13）：我首次亲自治愈1例居家隔离甲流患儿的经历

甲型H1N1流感（下简称甲流）在全球“肆无忌惮”的蔓延、流行，我国也在所难免。好在卫生部及时调整防治方案和策略，要不然医院已 “爆满”，就一个甲流搞得人心惶惶，哪还有心思搞什么建设？如何促发展、保稳定？抗御金融风暴？

将那些轻症病例在家得到合理的治疗，是思想上的解放，观念上的更新，这种办法既做到有病能治疗，重症上医院，生命有保障。

不过，在居家治疗病人，靠的是社区医院的医生，定期上门随访和指导防治，会有一定的风险。如被传染的危险、病情变化判断差异的风险以及居民不理解的风险等。如何化解所遇到的风险，关键是要具备高度的责任心和一定的专业知识，做到仔细观察病情变化，细心解说，耐心教育，让病人和家属正确认识甲流的危害，自觉接受管理，并消除恐惧心理。

作为基层单位的主要负责人，有幸遇到我街道的第一例甲流患儿。我根据患儿的病情制定切实可行的防治方案，并参与了整个防治过程，坚持亲自上门指导防治。现谈点亲身治疗居家隔离甲流患儿的经历，并归纳总结出8个规范管理程序。

1、接受任务

2009年11月 6日晚上6点，我接到区甲流指挥部的电话，内容是在我所管辖区有一例确诊甲流的患儿，要求我们会同对口会诊和技术指导的大医院专家去患儿家确认病情轻重情况。

2、寻找目标

接近冬天，天黑得比较早，我们与专家们在一起的时候已经黑夜了，看不见门牌号码，好在平时经常下社区，算是顺利找到患儿居家。

3、明确诊断

当我见到患儿时，看见小孩红红的脸袋，活泼可爱，家长则惊喜而有些不安。专家认真详细询问了病情、检查和治疗经过，仔细检查患儿身体，发现体温37.6℃、咽部轻度充血，心肺听诊没有发现异常。针对患儿有点干咳，属于轻型病例，可在居家隔离治疗：嘱咐家属给患儿吃些感冒药物、休息，社区医院的医生每日上门巡诊两次，病情变化就请去医院就诊。我乘机向患儿家长发放《给居家隔离治疗的甲流患者及亲属的一封信》、，并与家属签订《甲流确诊轻症病例居家隔离治疗同意书》，向家属交待了居家隔离期间与患者共同居住防护原则、居家隔离治疗注意事项，当然少不了进行甲流健康教育知识的宣传。这一过程时间漫长，结束时已是晚上9点，并将诊断和处理意见告诉区甲流指挥部。

4、规范文书

这样一个居家隔离治疗的病例，算家庭病床还是什么？也没有一个明确的规定，从管理的角度说，应该按家庭病床管理，不能随便与随意，万一病人病情变化，或出个什么意外，试想没有一套完整的记录和管理办法，后果就不堪设想……。当然，我们按家庭病床的格式系列，但要求确更高，及时制订《甲型H1N1流感居家隔离治疗文件》，指导医务人员规范操作。

5、定期随访

甲流病人居家隔离治疗关键是医生，我们指派家庭医生（有执业证件的医生）上门随访，首次随访要与病人或家属签订居家隔离治疗同意书、当然是轻症病例，然后发放《给居家隔离治疗甲流患者及亲属的一封信》和《居家隔离治疗期间与患者共同居住者防护原则》，适时针对性地加强甲型流感的健康教育。每天上门随访两次，风雨无阻。每次随访患儿时家属非常配合，并能遵照医嘱。当看到患儿一天一天病情减轻，有一种成就感、知足感，没有报酬，没有怨言。

6、按时上报

每天上午8点30分和下午1点30分是我固定的随访时间，上午9点半和下午2点半之前将随访结果上报区甲流指挥部。每天根据病情做1-2次病程记录。

7、解除隔离

在我指导治疗下，并坚持随访完7天，经专家会诊，符合解除隔离治疗条件，并发放健康证明。孩子的爸妈和爷爷奶奶一密也得以解除，我们大家都开心地欢笑了。甲流并不可怕，只要坚持科学防治，是可以控制的。

8、资料留档

经过治疗，病人痊愈。我们将病历整理留存归档。

经过一例的实践，我们的家庭医生将对每一例甲型流感轻症病人进行规范而认真的居家隔离治疗，让患者早日康复，为社会作出更大的贡献！