随着社区卫生服务不断深入，社区居民对社区医生的信誉度不断增强、依赖性越来越高，为了规范社区医生的行为，接受老百姓的监督，许多社区卫生服务机构推出家庭医生服务，并向居民承诺，将政府购买的公共卫生服务送到千家万户，让居民享受均等化的公共卫生服务。现将家庭医生服务承诺书格式公示如下：

家庭医生服务承诺书

尊敬的居民：

为了响应武汉市政府的号召， 贯彻落实《市卫生局关于在全市社区卫生服务机构建立家庭医生制度的指导意见》和《市卫生局关于加快落实家庭医生制度的通知》，至2010年达到人人享有家庭医生的目标，我中心按区域范围、分片包干的办法，为辖区居民配备家庭医生，为了提供医疗卫生保健服务如下：

1、为居民建立以家庭为核心的居民家庭健康档案；

2、运用适宜的中西医药及技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病规范化治疗；

3、提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、家庭康复指导等服务；

4、开展社区高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现、随访和转诊指导工作。

5、落实社区免疫规划、妇幼保健、社区康复、精神卫生、传染病控制、卫生监督协管等公共卫生服务工作任务；

6、协助开展公共卫生突发事件应急处理，综合实施社区居民的健康教育与健康促进工作。结合居民的健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为。

您的健康问题是我们的责任，我是您的健康监护人。

家庭医生姓名：         、           

联系电话：            

监督电话：            

家庭代表签字：         

家庭医生签字：         

                                                                   年    月     日