家庭医生服务模式

全科医生我们身边的健康保护神

    全科医学推崇三级预防体系,一级预防即无病防病,即中医所谓的“上医治未病”;二级预防提倡有病早治;三级预防提倡既病防残。

    1、由全科医生、社区护士、预防保健医生组成社区卫生服务团队，按照居民居住区域划分责任片区，建立起居民和家庭医生“一对一”的服务关系，通过发放联系卡、公布联系电话和“健康通”号码，提供24小时全科、全程、全天候的主动上门服务和咨询指导服务。通过这种服务模式，引导居民有健康问题先找家庭医生，由家庭医生负责诊治或根据病情实施转诊，可以降低公共资源和个人医疗费用。

    2、签约式服务

    实施家庭医生责任制就是在家庭医生与社区居民相互信任的基础上，以一种契约方式在家庭医生与社区家庭之间建立一种固定的联系，以固定联系为纽带，一方面使家庭医生变被动为主动，从坐等患者上门，转变为主动深入家庭的服务模式。通过家庭干预、家庭咨询，甚至通过家庭成员共同讨论的方式，帮助或教育家庭成员及患者改变了不适当的生活行为和角色。与家庭一起制定防治计划，扩大家庭内外资源的利用，有效的控制和解决了患者的健康问题，同时提高家庭成员的自我保健意识，增加健康行为。另一方面，使居民切实感受家庭医生服务的特点，充分认识家庭医生的重要性，放心把自己的健康交给家庭医生，使家庭医生成为自己健康的“守门人”。在本次研究中，就可以初见家庭医生责任制的效果。北京市西城区月坛社区卫生服务中心开展社区卫生服务已经十余年，防、治、保、康、教、计等“六位”工作都具有一定实践的经验，而且与周边居民户也建立了稳固、良好的医患关系。在这样高的起点上，进一步提高社区居民及慢性病患者的知、信、行和生活质量就比较困难。但经过一年家庭医生责任制的实施，社区居民较难掌握的BMI指数知晓情况提高了，主动进行体检户数增加了，社区居民对社区卫生服务机构的利用率显著提高了，表明社区居民对家庭医生越来越信任了。此外，糖尿病患者不仅将血糖及糖化血红蛋白控制良好，更为重要的是心理质量与总的生活质量得到了很大改善，充分体现了家庭医生责任制在慢性病患者管理方面的优势。虽然糖尿病患者在接受家庭医生管理后，医疗检查的费用较实施家庭医生责任制前有所增加，但在一定程度上却反映了糖尿病患者自我保健意识的提高，对治疗与监测的依从性的增强，从侧面体现了家庭医生及家庭其它成员共同参与慢病管理的效果。

    3、电子家庭医生：一种新型家庭医疗健康服务模式“一户一医”健康责任制。医院传统的“坐堂行医”模式，积极在社区卫生服务站推行站内服务与入户服务、医疗服务与预防保健服务相结合的形式，不断延伸入户服务项目，如入户诊疗、家庭访视、呼叫服务和预约门诊等，极大地方便了社区居民群众。

    备注：全科医学又称家庭医学(general practice或family medicine),

    通科医疗(general practice)

    通科医生(general practioners)

    家庭医学(family medicine)

    家庭医生(family doctor)