糖尿病九类高危人群的管理

    一、检测IGT的意义

    近年来学术界高度重视葡萄糖耐量异常（IGT)高危人群的主要原因在于，首先IGT人群是最重要的糖尿病危险人群，几乎所有的Ⅱ型糖尿病都是由IGT阶段转化而来。IGT作为糖尿病的前期阶段，具有很大的不稳定性和可逆性，其每年转化为糖尿病的比例约为5％～10％，与NIG相比较，IGT者5～10年内糖尿病的发病率要高5～6倍。由于IGT的患病率略高于糖尿病，且呈逐年上升的趋势。因此，如何有效地阻止如此庞大的危险人群转化为糖尿病已经成为各国医药学研究的重点。

    其次，IGT不仅是糖尿病发生过程中的一个中间阶段，而且也是大血管病变和微血管病变等并发症的独立高危因素。IGT者并不仅仅是餐后血糖升高的问题，同时还伴有很多心血管病的高危因素。40％的IGT者已经有了大血管的病变，部分IGT者甚至出现微血管的并发症。日本的一项医学研究提示：糖尿病人和IGT人群的冠心病、高血压以及下肢血管病变患病率明显升高，且冠心病的发生率IGT为NIG的两倍。 
    同时，IGT具有高度的可逆性，IGT人群是预防糖尿病最有希望的人群。由于糖尿病一经确诊就意味着无法根治，但IGT在适当措施的干预下可以向糖耐量正常逆转，因此，关注糖尿病高危人群，阻止这部分人群转化为糖尿病是预防糖尿病的重要手段。目前国内外针对糖尿病前期IGT人群相继开展了一系列干预性临床研究，通过改变生活方式和使用药物干预来预防或延缓Ⅱ型糖尿病的发病，并进一步追踪干预治疗是否能降低糖尿病所导致的心血管发病率、病死率等指标的下降。
    二、如何检测IGT？

    1、主要包括以下9类人群

   (1)空腹血糖异常（空腹血糖在5.6～7mmol/L之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间）；

   (2)有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上；

   (3)体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；

   (4)已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；

   (5)以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性；

   (6)出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；

   (7)年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。

   (8)吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者；

   (9)长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

    2、查空腹血糖和2小时血糖：如空腹血糖异常（空腹血糖在5.6～7mmol/L之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间），应做OGTT试验。

    3、详细记录病人住址和联系方式，发放调查表（现场收回）。