眼袋的形成主要是因为眼眶周围支持组织，因为老化与重力影响松弛造成眼眶下脂肪凸出。传统的方式就是将凸出的脂肪切除。但是眼袋除了脂肪凸出外，下脸颊组织的凹陷也必须考虑进去。眼眶下组织的凹陷，除了先天骨骼发育外（这是为什么年轻人也有眼袋），后天的组织老化松弛都有可能，单是用眼眶下脂肪太多来解释是不通的，因此手术的方式不可以仅是将脂肪去除就可以解决了。

    国际会议中，眼袋手术很少被单独提出来。他们喜欢用所谓“眼睛周围的年轻化”（Peri-orbital rejuvenation）来描述，也就是说，眼睛周围是一体的，上下眼皮与眼睛内外侧是一并被考虑的。同样的眼袋手术也要考虑整个眼睛周围的整体性来考虑。国内外知名的整型外科医师都同意，眼袋手术基本上要保留脂肪(fat preservation)。因为眼睛周围的脂肪是作为保留眼球的保护垫(cushing)。单纯地把脂肪拿掉是减少对眼球的保护，因此渐渐不被使用了。

    眼袋的手术方式

    目前有两派作法，第一个是所谓脂肪归位，它将凸出的眼袋脂肪塞回原处，再将老化的筋膜缝合加强。第二个就是眼袋的脂肪拉到眼眶下，同时矫正凹陷的脸颊及泪沟，即所谓脂肪移位。它的观念就是将鼓出的脂肪分离出，垫到下眼眶脸颊的组织，使得眼袋消失而眼眶下脸颊更饱满，不会有看起中脸部有凹陷消瘦的感觉。近来有许多人花了很长的手术时间企图将脸颊上拉，所谓“中脸拉皮”回春术，换来的不是效果不佳，就是下眼睑外翻的结果。这是因为中脸拉皮没有很好的支撑的缘固。而一个简单的眼袋手术，利用脂肪移位的观念，就可以分改善中脸部的老化。尤其“泪沟痕”这部位，一向是整型手术困难度较高的地方，用脂肪移位手术也可同时得到解决。

    眼袋手术后的适应症状

    这两种手术方式各有其适合的适应症，例如，将脂肪缝合回原处可以同时矫正上眼皮凹陷的问题，合并有上眼皮凹陷的人可以考虑这个方法。下眼眶骨比较突出者也是比较适合将脂肪归回原位的手术。如果是泪沟明显，眼眶下凹陷比较厉害，这时候就建议将脂肪向下移位。因此，要就整个眼眶周围的整体考虑，脂肪保留及脂肪移位的观念是很重要的，否则单纯为了眼袋把脂肪拿掉，眼袋是不见了，但人会觉得变苍老了。

    眼袋手术因人而异

    目前脂肪移位手术也可以从眼睛结膜下内进行，外表没有切口，用于年轻人效果也非常好。其实，年轻人的眼袋大多数与先天下眼眶骨凹陷有关，虽然有些人强调年轻人用传统方式即可，但是年轻人更使用脂肪移位的方式，会中脸部更加丰满年轻、有精神。对于年纪较大，而且有多余的皮肤者还是要使用睫毛下切口，外表会有一些疤痕。