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     针灸处方就是在中医理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取俞穴并进行配穴，确定刺灸法而形成的治疗法案。针灸处方包括两大要素，即穴位和刺灸法。穴位是针灸处方的第一组成要素，穴位选择是否精当直接关系着治疗效果。

   一。选穴原则

  选穴原则就是临证选取穴位应该遵循的基本法则，包括近部选穴、远部选穴和辩证对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确定俞穴的选穴原则。辩证对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而选取穴位的原则。

   1.近部选穴

   就是在病变局部和距离比较接近的范围选取穴位的方法，是俞穴局部治疗作用的体现。如面瘫局部取颊车、地仓等。

   2.远部取穴

   就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法，是经络所过，主治所及治疗规律的体现。如胃痛取足三里。

   3.辩证对症选穴

   辩证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。临床上有些病症，如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辩证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪等。另外对于病变部位明显的疾病，根据其病因病机而选取穴位也是治病求本原则的体现，如牙痛根据病因病机的不同可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛，风火牙痛取风池、外关，胃火牙痛取内庭、二间，肾虚牙痛取太溪、行间。

   对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是俞穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘取定喘、腰痛取腰痛点。这是大部分奇穴的主治特点。

   二。配穴方法

  配穴方法就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的俞穴进行配伍应用的方法。临床上穴位配伍的方法总体可归纳为两大类，即按经脉配穴法和按部位配穴法。

   1.按经脉配穴法  是以经脉或经脉相互联系为基础而进行穴位配伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。

    （1）本经配穴法  当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑经脉的俞穴配成处方。如胃火牙痛可在足阳明胃经上近取颊车，远取该经的内庭。

    （2）表里经配穴法  本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某脏腑经脉发生疾病时，取该经和与其相表里经脉的俞穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷。原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例。

    （3）同名经配穴法 将手足同名经的俞穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭。

   2按部位配穴法  是结合身体上俞穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

    （1）上下配穴法  是指将腰部以上或上肢俞穴和腰部以下或下肢俞穴配合应用的方法。如胃脘痛可上取内关，下取足三里。八脉交会穴的配对应用也属本配穴法。

    （2）前后配穴法  是指将人体前部和后部的俞穴配合应用的方法。在内经中称“偶刺”。本配穴方法常用于治疗脏腑疾患。如肺病可前取华盖中府，后取肺俞。临床上常见的俞、募穴配合应用就属于本配穴法的典型实例。

    （3）左右配穴法  是指将人体左侧和右侧的俞穴配合应用的方法。在临床上常选择左右同一俞穴配合运用，是为了加强俞穴的协同作用，如胃痛可取双侧足三里、梁丘等。当然左右配穴法，并不局限于选双侧同一俞穴。如面瘫可选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷。

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