1.社区获得性肺炎

诊断依据：1）咳嗽，咳痰症状及持续时间；2）发热；3）肺部听诊；4）白细胞升高；5)全胸片示侵润性阴影；6）排除肺结核，肺癌

 

2.肺脓肿

诊断依据：1）高热；2）咳大量脓臭痰；3）白细胞显著升高；4)全胸片示空腔或气液平面；5）痰，胸水，血培养发现厌氧菌

 

3.支气管扩张

诊断依据：1）咳大量浓痰；2）反复咯血；3）反复肺部感染；4）肺部听诊闻及固定而持久的局限性粗湿罗音

          5）HRCT

 

4.肺结核

诊断依据：1)痰涂片示抗酸杆菌（+)；2）痰培养；3）PPD阳性；4）血沉增高；5）全胸片（结核病灶多见于上叶的尖后段，下叶的背段）

 

5.慢阻肺

诊断依据：1）气短；2）桶状胸，语颤减弱，肺部过清音；3）肺功检查示FEV1/FVC<70%

 

6.支气管哮喘

诊断依据：1）反复发作的喘息，气促；2）呼吸相为主的哮鸣音；3）支气管舒张实验阳性

 

7.肺血栓栓塞

诊断依据：1）肺梗死三联征：呼吸困难，胸痛，少量咯血；2）低氧血症；3）影像学检查示肺动脉高压及右心扩大征

 

8.肺心病

诊断依据：1）有慢支，肺气肿病史；2）肺动脉高压，右心室增大，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性

 

9.呼吸衰竭

诊断依据：动脉血气分析：氧分压<60mmHG;>二氧化碳分压>50mmHG

 

10.慢性心衰

诊断依据：1）呼吸困难，颈静脉怒张，水肿

          2）结合冠心病，高血压，风心病等病史

          3）左心衰：肺部湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律

          4）右心衰：三尖瓣关闭不全的反流性杂音

          5）结合心电图，全胸片，超声心动图等辅助检查

 

11.急性心衰

诊断依据：1）突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，强迫坐位

          2）两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣第二心音亢进，舒张期奔马律

          3）结合全胸片

 

12.高血压

诊断依据：>或=(140/90mmHG) (需不同时间多次测量）

 

13.动脉粥样硬化

诊断依据：血脂异常，高血压，年龄>40岁，吸烟，糖尿病（危险因素）

          血管造影确诊

 

14.心肌梗死

诊断依据：1）典型的症状；2）心电图；3）心肌酶谱

 

15.二尖瓣狭窄

诊断依据：1）劳力性呼吸困难

          2）心尖区有隆隆样舒张期杂音

          3）心电图示左心房增大

          4）超声心动图确诊

 

16.急性二尖瓣关闭不全 

诊断依据：1）突发呼吸困难

          2）心尖区收缩期杂音

          3）全胸片示肺淤血

 

17.慢性二尖瓣关闭不全

诊断依据：1）全收缩期吹风样杂音

          2）全胸片示左心增大

 

18.主动脉瓣狭窄

诊断依据：1）收缩期喷射性杂音

          2）超声心动图

 

19.主动脉瓣关闭不全

诊断依据：1）心尖区舒张期隆隆样杂音

          2）周围血管征

          3）全胸片示肺淤血

 

20.三尖瓣狭窄

诊断依据：1）三尖瓣开瓣音

          2）体循环静脉淤血

 

21.感染性心内膜炎

诊断依据：1）发热；2）心脏杂音；3）血培养阳性；4）超声心动图发现赘生物

 

22.扩张型心肌病

诊断依据：1）全胸片示心影明显增大；2）超声心动图示心腔扩大

 

23.肥厚型心肌病

诊断依据：1）心电图提示冠心病；2）超声心动图示室间隔非对称性肥厚

 

24.胃食管反流病

诊断依据：1）反流的症状；2）胃镜；

 

25.肠结核

诊断依据：1）有结核病史；2）发热，盗汗，腹泻，腹痛；3）X线发现跳跃征，肠腔狭窄；4）PPD；5）肠镜

 

26.结核性腹膜炎

诊断依据：1）有结核病史；2）发热，盗汗，腹痛，腹水；3）X线发现肠粘连征象；4）PPD；5）腹腔镜

 

27.溃疡性结肠炎

诊断依据：1)腹泻，腹痛，粘液脓血便；2)肠镜示粘膜水肿，病变连续

 

28.克罗恩病

诊断依据：1）腹泻，脓血便少见；2）肠镜示纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变节段性

 

29.酒精肝

诊断依据：饮酒史>5年，男>40g/日，女>20g/日；饮酒>80g/日，超过2周

 

30.原发性胆汁性肝硬化

诊断依据：1）女性；2）皮肤瘙痒；3）肝功示R-GT,ALP升高明显；4）肝抗原谱示AMA阳性；5）肝穿

 

31.肝硬化

诊断依据：1）有肝炎病史；2）有肝功能减退及门脉高压的表现；3）B超示肝硬化；4）胃镜示食管静脉曲张

 

32.肝性脑病

诊断依据：1）有严重肝病史；2）一期：睡眠倒错，二期：嗜睡，言语不清，计算力，定向力障碍，三期：昏睡，四期：昏迷 2）扑翼样震颤阳性

 

33.急性胰腺炎

诊断依据：1）上腹痛，恶心，呕吐；2）上腹部压痛；3）血尿淀粉酶升高；4）有胆结石，饮酒，服药等诱因

 

34.慢性胰腺炎 

诊断依据：B超检查

 

35.急性肾小球肾炎

诊断依据：1）血尿，蛋白尿，水肿，高血压；2）C3下降，肾功异常；3）病情8周内明显好转

 

36.急进性肾小球肾炎

诊断依据：1）血尿，蛋白尿，水肿，高血压；2）早期出现少尿；3）肾功急剧恶化；4）病理示新月体性肾小球肾炎

 

37.慢性肾小球肾炎

诊断依据：1）血尿，蛋白尿，水肿，高血压病史一年以上

 

38.肾病综合征

诊断依据：1）尿蛋白>3.5g/d；2)白蛋白<30g/L；3)水肿；4）高血脂

 

39.急性间质性肾炎

诊断依据：服药史（特别示非甾体抗炎药）

 

40.尿路感染

诊断依据：1）尿路刺激征；2）镜检尿白细胞>5个/HP;3)中断尿培养>10^5/ml

 

41.急性肾衰竭

诊断依据：1）血肌酐每日平均增加44.2umol或88.4umol；2）肌酐三天增加一倍

 

42.缺铁性贫血

诊断依据：1)男性<120g/L;女性<110g/L；孕妇<100g/L 2)铁剂治疗有效 3）骨穿示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%

 

43.巨幼细胞贫血

诊断依据：骨穿示“核幼浆老”

 

44.再生障碍性贫血

诊断依据：1）全血细胞减少，淋巴细胞比例增高 2）骨穿示骨髓增生减低

 

45.溶血性贫血

诊断依据：1)coombs 2）黄疸 3）尿胆原阳性，尿胆红素阴性 4）骨穿示红系比例增高，粒红倒置

 

46.白细胞减少

诊断依据：<4；

 

47.粒细胞缺乏

诊断依据：<0.5

 

48.急性白血病

诊断依据：1）白细胞明显增多，血小板减少；2）骨穿示原始细胞为主，裂孔现象

 

49.慢性髓细胞白血病

诊断依据：1）白细胞明显增多，血小板多正常；2）骨穿示以粒细胞为主

 

50.慢性淋巴细胞白血病

诊断依据：1）淋巴细胞>50%；2）以成熟淋巴细胞为主

 

51.淋巴瘤

诊断依据：1）进行性，无痛性淋巴结肿大 2）ALP升高 3）R-S细胞（霍奇金淋巴瘤）；NHL细胞

 

52.多发性骨髓瘤

诊断依据：1）贫血 2）骨穿示中浆细胞>30%

 

53.脾功能亢进

诊断依据：1）脾大 2）血常规“三系”减少 3）增生性骨髓象