心肌梗死(myocardial infarction,
MI)后的卒中发病率尚不清楚。美国梅奥医疗中心的Witt等于1979—1998年间在明尼苏达州Olmsted县对偶发性MI患者进行了一项基于社区的队列研究,以确定MI后的卒中发病率及其随着时间推移发生的变化,并分析偶发性MI后卒中对患者存活的影响。
通过病历筛查确定入院和非入院缺血性或出血性卒中患者,然后由内科医生对病历进行复查以证实存在卒中。根据病历复查来确定基线特征和死亡。
1979—1998年间,总共有2
160例偶发性MI患者入院,随访时间中位数为5.6年(0~22.2
年)。在MI后最初30 d内,卒中的发病率为22.6/(1 000人"月)(95%
CI,16.3~30.6),相当于明尼苏达州罗彻斯特市总体人群中卒中风险的44倍(标化发病率比例为44倍,95%
CI
32~59)。在MI发病后最初3年内,卒中风险仍然为预期水平的2~3倍。高龄、既往卒中和糖尿病史可增加卒中风险,而且在整个研究期间没有下降。卒中与MI后的死亡风险显著增高有关(风险比为2.89,95%
CI 2.44~3.43)。
Witt等得出结论:在社区中,与无MI人群的预期风险相比,MI后的卒中风险显著增高,尤其是在MI后早期。卒中与
MI后死亡风险显著增高有关