美国心脏协会/美国卒中协会卒中委员会分别于2007年4月和5月发布了成人缺血性卒中早期处理指南和成人自发性脑出血处理指南,总结了这两种脑血管
病治疗的最新循证医学证据。这2部指南还将在今后3年内进行全面的更新。
成人缺血性卒中早期处理指南旨在概括成年急性缺血性卒中患者的评价和治疗的现有证据。读者对象为对发病后最初48
h内的卒中患者进行治疗的内科医生和其他急诊卫生保健人员。此外,还包括了为医疗保健政策制定者提供的信息。指南专门小组成员由美国心脏协会卒中委员会科学声明监督委员会指定,他们代表了不同领域的专家。该小组以2003年以来发表的报告为重点,回顾了相关的文献,并采用美国心脏协会卒中委员会证据分级方法来确定证据等级并提出推荐意见。在专门小组通过声明之后,对其进行同行评议并由美国心脏协会科学指导和协调委员会批准。该指南认为,急性缺血性卒中患者的处理仍然包括多个方面,包括未经临床试验评价的一些治疗。该指南包括从紧急医疗救护人员首次接触到最初入院的处理推荐意见。静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂仍然是最有效的卒中紧急治疗方法。有些干预措施,包括动脉内应用溶栓药和机械溶栓均显示出良好的前景。由于许多推荐意见的证据基础都很有限,因此还需要更多针对急性缺血性卒中治疗的研究。
成人自发性脑出血处理指南旨在介绍当前急性自发性脑出血诊断和治疗的综合推荐意见。通过Medline检索截止2006年8月正式出版的文献。通过其他撰写委员会已知相关问题的论文补充上述检索结果,使用证据表综合资料。应用美国心脏协会卒中委员会证据分级方法对每一条推荐意见进行分级。由5位同行评审专家和卒中委员会领导委员会成员对指南草稿进行发表前评审。它为脑出血的诊断、动脉压和颅内压增高的管理、脑出血内科并发症的治疗以及再出血的预防提供了循证指南。该指南还讨论了最近使用重组因子Ⅶ延缓最初出血的试验,提出了各种外科方法治疗自发性脑出血的推荐意见。最后,还对脑出血患者终止治疗和临终问题进行了分析。