加载中…抑郁症和抑郁性神经症的区别
(2018-09-28 10:42:10)
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抑郁症抑郁性神经症强迫症焦虑症恐惧症 |
分类： 抑郁焦虑 |
抑郁症（抑郁发作）是指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑，属于心境障碍（情感性精神障碍），抑郁症者最初可能表现出一个或更多的躯体症状（疲乏，疼痛）。
进一步的询问会发现抑郁和兴趣丧失。诊断要点：心境低落或悲伤，兴趣缺失。
抑郁症是指以显著而持久心境低落为主要表现，通常持续2
周以上，并至少有下列4个或以上相应思维和行为异常的精神障碍。
兴趣丧失,无愉快感。
精力减退或疲乏感。
精神运动性迟滞或激越。
自我评价过低、自责或有内疚感。
联想困难或自觉思考能力下降。
反复出现想死念头或有自杀、自伤行为。
睡眠障碍,失眠、早睡或睡眠过多。
食欲降低或体质量明显减轻。
性欲减退。
抑郁性神经症（恶劣心境障碍）系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁，属于不典型神经症，其程度较轻，病程较迁延。
具有如下特征：
（1）具有持久的情绪低落，沮丧，压抑，伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。
（2）无重性抑郁症的特征，如无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想及无生物学方面改变所致的昼夜节律的改变，早醒失眠，无明显原因的体重减轻等。
（3）与周围接触良好，日常的工作、学习及生活无明显异常。
（4）有自知力，能主动求治。
诊断依据：
兴趣减退甚至丧失。
对前途悲观。
无助感。
感到精神疲惫。
自我评价低。
感到生活或生命本身没有意义。
以上症状常因社会心理因素而起病，病程至少2年以上，期间完全缓解不超过2月。至少有三分之二的时间处于抑郁状态。
重要神经症的诊断标准
1、神经症
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。
各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
【症状标准】至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
2、恐惧症（恐怖症）
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。
病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
【诊断标准】
（1）符合神经症的诊断标准。
（2）以恐惧为主，需符合以下4项：
对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；
发作时有焦虑和自主神经症状；
有反复或持续的回避行为；
知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；
（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。
（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。
3、焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
4、强迫症
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。
病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制。
病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
【症状标准】
（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
上述的混合形式；
（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】
（1）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等。
（2）排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
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