加载中…我们不一样：区分分裂样、分裂型与攻击型人格障碍
(2018-08-12 21:19:18)
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人格障碍分裂样分裂型攻击型阳光心理 |
分类： 抑郁焦虑 |
分裂样人格障碍
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中对分裂样人格障碍的特征表述为：
1、有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。
2、奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。
3、言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
4、不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。
5、对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。
6、表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。
7、多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂样人格障碍。
从以上的诊断标准可以看出，分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系。
因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。
故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。
一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷，过着—种孤独寂寞的生活。
其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。
但从总体来说，这类人生活平淡、到板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。
分裂型人格障碍
《精神障碍诊断和统计手册》（美国）DSM-IV诊断标准：
一、在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很不舒服，很少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪的行为，起自成年早期，前后过程多种多样，符合以上五项以上。
1、牵连观念（未达关系妄想程度）
2、与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想（如：迷信，特异功能，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现为怪异的幻想或者整日沉湎的想法）
3、不同寻常的知觉或者身体幻觉
4、古怪的（比如：含糊的，琐碎的，隐喻的，过分推敲的或者刻板的）言语
5、猜疑或者偏执观念
6、感情不适合或者受限制
7、古怪的行为或者表现
8、除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友
9、过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的判断
二、并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。
此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。
分裂型人格障碍与重性抑郁症的共病率为9%，与强迫症的共病率为19%，不同研究对其他人格障碍与分裂型人格障碍伴发的百分率有所不同，其中与其共病的有回避型，分裂样和偏执型人格障碍。
病人的特点是：社会隔绝，行为古怪，多疑，这正是分裂型人格障碍的特征性表现，病人虽然因此而痛苦，但并不能意识到自身的问题。
由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为精神分裂症，因此，当发现自己周围有分裂型人格障碍者，应对他们持同情态度，多关心他们，建议他们去看心理医生。
切不可挖苦、嘲笑和非难他们。
有个案例说某个男青年，就是由于在单位遭领导批评，同事白眼，最后病情加重，不敢见任何人，连父母都不肯见，晚上睡觉把窗户、房门关得严严的，最后发展成精神分裂症。
我们举这个例子的主要目的就是对于象分裂型人格障碍等患者，其单位领导和同事尤其是领导应对他们持同情态度，有责任和义务去关心他们，爱护他们，不要认为他们是人格病态就把责任和义务推给心理医生。
因为受各种因素的影响，我们这个社会的心理医生毕竟太少。
攻击型人格障碍
产生的原因主要有以下几个方面：
1．生理原因。
大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。
一些生理学家提出，小脑成熟延迟，传递快感的神经道路发育受阻，因而难于感受和体验愉快与安全，可能是攻击行为发生的因素。
有人报告，暴力犯罪者中脑电波异常多见，特别是颖叶的慢波活动与正相尖波，在普通人群中为2％，在攻击型人格患者中则为14％。
另外，攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。
2．心理原因。
(1)角色的认同与攻击性。
进入青春期的男孩，自以为已经长大成人了，而且特别热衷于对男子汉角色的认同和片面理解，强调男子汉的刚毅、果敢、义气、力量、善攻击等特征。
因此，他们会在同龄人面前，特别是有异性在场时表现出较强的攻击性，以证明白已是一个男子汉。
(2)自卑与补偿。
每个人都可因自己身体状况、家庭出身、生活条件、工作性质等产生自卑心理，有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。
当以冲动、好斗来作为补偿的方式时，其行为就表现出较强的攻击性。
3．家庭原因。
一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。
被父母溺爱的孩子往往个人意识太强，受到限制就容易采取“还击”。
专制型的家庭，儿童常遭打骂，心理受到压抑，长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。
而且，“种瓜得瓜，种豆得豆”，孩子还会模仿家长的攻击行为。
4．社会原因。
武打、凶杀的小说和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。
另外，社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。
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