一、一般资料  

经了解，来访者王某，女，19岁，有一弟15岁。其父母均为高级工程师，对女儿关心备至，父亲比较严厉，不苟言笑，母亲任劳任怨，但对她的学习要求严格。来访者性情温顺、内向，没什么朋友。小学到初中学习很不错。中考时顺利考入省示范高中。从进高中校门的第一天，学习就相当刻苦，几乎把所有的时间和精力全部用在了文化学习上。然而，考试成绩总是不尽如人意，几次考试大起大落，总体在年级属于中等水平。为此，她很着急，更加努力学习。她通过和班主任交流，把座位调成了考试第一名这位女同学的同桌，目的很明确，就是以这位女同学为榜样，向她学习，力争赶上全年级优秀的同学。可是就在最近的一次阶段考试中，听到同桌奋笔疾书，流畅答题的声音，情绪越来越紧张，原来记得牢牢的东西，却怎么也想不起来，而且自感有紧张、头晕、手心出汗的体验。结果，这次考试几门功课成绩较前有了较大的退步，年级名次下降了一百八十多名。自己非常沮丧。从此，她就对考试产生了特别的恐惧心理。每次考试前总担心自己没有学懂、复习不够全面。上考场的时候，情绪紧张，在答题时听到同桌流利的写字声更加重了紧张的情绪。曾经出现头晕的体验，考试成绩也不理想。现在处于高考前冲刺阶段，几乎天天有考试，听到要考试就紧张，一紧张就考不好；越考不好，就越害怕考试。在考场上就更紧张，成绩也就越差。 实在没办法，通过网络找到了阳光心理健康咨询中心，来找蒋庆伟老师求助。

母亲向老师陈述：王某是家族同辈的唯一女孩，她的伯伯叔叔还有姑姑家都是男孩，她的奶奶很亲她，她的父母对她要求严，从幼儿园、小学、初中到高中学习都很努力，表现突出，学期考试成绩很好时父母会给她买她喜欢的礼物，如：复读机、自行车MP3、衣服等。同学关系一般，没有太多的朋友。个性强，考试成绩总想超过别人。

 分析与治疗

原因分析：来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： 

1、社会因素：升入高三，高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，加上父母的期望，引起来访者较强的心理压力。 

2、心理行为方面因素： 

⑴ 认知因素：对考试认知的偏差；把分数看得过重，对过去的考试失败有疑虑；自己的期望值偏高，考不上重点大学，就对不起父母的错误观念。 

⑵ 情绪情感表现：被焦虑情绪所困扰，缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试成绩下降着急却不知怎么解决。 

⑶ 意志行为：由于加班加点，平时训练强度大、频率高，疲劳过度，从而导致体质虚弱、失眠；

⑷ 个性因素：个性特征争强好胜、性格内向，不爱交往。 

接着蒋老师让来访者做了两个测量：⑴《焦虑自评量表SAS》测验结果：总分75，超过标准分25分。 ⑵《抑郁自评量表SDS》测验结果：总分54，超过标准分1分。

.与来访者商定咨询目标 

具体目标：减轻来访者的焦虑情绪，改善认知。 

近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活。 

最终目标：促进来访者心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调整。 

确定主要咨询方法：合理情绪疗法   放松技术

合理情绪疗法的原理是：这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。 

通过这一段时间的咨询，王某再次的心理测量结果：SAS测量，总分54，超过标准分4分，焦虑水平明显下降。SDS测量，总分49分，在正常范围内。王某自己也感觉心情平静了许多，许多事情也想开了，失眠现象也消失了。对高考和周围的环境有了新的认识，决定好好学习，扎扎实实的准备高考。高考结束时回访王某考上北京大学。