要评估抑郁症，除了要评定你的情绪之外，我们还要评估你行为上的改变。

比如，轻度的抑郁症，可能会表现出对工作缺乏兴趣：“我没法解释是怎么回事，我只是不再有想工作的愿望。”而同样的情况，中等程度的抑郁则可能会使你逃避工作，经常请病假，或是无故地取消工作。在中等程度的抑郁状态下，一些身体机能受到了损害。如果是严重的抑郁症，身体机能就会受到相当程度的损害。同样的例子，严重的抑郁症患者不仅不能工作，就连日常生活中的简单任务比如打扫、交际或者甚至吃饭都不能完成。严重的抑郁症从情感上和身体机能上来说都是很严重的问题。

如果你因为病毒发烧到38℃，你不大可能会像烧到40℃那样担心。与抑郁症相关的另外一个普遍问题就是要尽量客观地判断自己的抑郁程度。因为没有可以测量抑郁程度的温度计，我就用严重程度的序列表来帮助你更形象地看清自己抑郁的程度。当你从左到右沿着这个序列表前进时，要留意抑郁的症状是累计的——也就是说，中等程度的抑郁症可能包括了任何一种或者所有的轻度抑郁症的症状，而且严重的抑郁症可能包括任何一种或者所有的中度和轻度的抑郁症的症状。看看以下的列表，评估一下你自己的抑郁症处在哪个点上：

抑郁症：严重程度表

轻度

情绪低落，冷漠，无精打采，表现下降，兴趣削减，自发性降低，感觉“低潮”，时不时感觉抑郁，身体机能紧张但大部分还未受损。

中度

所有轻度的症状被强化，偶尔会大哭，烦恼，整体机能轻度受损，疲倦，焦虑，社交出现障碍，可能出现食欲紊乱、睡眠障碍或睡眠过度，很难集中注意力和记忆，性欲减退，大多数时候觉得沮丧，偶尔伴有一段时间的心烦意乱，对疾病敏感，对挫败感容忍程度低，觉得没有希望。

严重

所有轻度和中度症状的强化，身体机能处于最低限度或已完全停止运作，会想到自杀，一直都很沮丧。

不是很抑郁的抑郁

心情不好就是抑郁的表现吗？我们都不时地会感觉到自己情绪低落——并不是很严重，也没什么大不了的，只是觉得自己处于低潮期。这样的时候很短暂，也容易变化，所以心情不好不能算是抑郁症。虽然令人不愉快，但并不严重。

那么我又怎么判断，自己一个小时之前为论文而忙得焦头烂额又热得苦不堪言时的沮丧心情，是不是抑郁症呢？

我知道这肯定不是，因为这种情绪会及时消失。如果你还不确信，就等等看。如果几天之后，情绪并没有改善的话，那你就要怀疑是抑郁症了。

药物治疗怎么样？

正如前文中谈到的一样，临床上的抑郁症可能会对你正常的、每天的身体机能造成主要的影响。任何严重的抑郁症，都可能需要使用抗抑郁的药物。鉴于选择性重摄取抑制剂（SSRI）的副作用低，可以作为有效、安全、不致上瘾的药物干预，对此可以放心选择。然而，单凭药物并不是治疗疾病的有效方式。对中度和重度的抑郁症而言，证明最有效的办法还是将药物与咨询相结合。要记住，只有把产生抑郁的观念和缺乏安全感的想法都消除了才能消除抑郁，否则再次复发的可能性是非常高的。

对许多人来说，服用抗抑郁的药物让他们产生很多消极的想法：“如果我需要服药的话，那么是不是说明我真的挺糟糕的了？”“服药——我病得这么重了吗？”很不幸，任何人（并不只有你）在面对相当的压力、焦虑或抑郁的症状时，其天生的生物化学平衡都会受到干扰。当大脑中的化学复合胺、多巴胺和去甲肾上腺素，也就是我们所说的神经传递素有所损耗的时候，我们的情绪都会很敏感地觉察到。抗抑郁的药物可以恢复这些生物化学的损耗。要靠服药才能让自己好受，听起来好像不太自然，但是换个角度想：抗抑郁的药物并不会使你兴奋或是掩盖你的抑郁症。其作用不过是使你可以重建更自然的平衡罢了。一旦你在身体上得到了加强，你所做的努力也会更有效，不管这样的努力是“自我训练”，还是将“自我训练”与“专业咨询”相结合。将抗抑郁的药物看成是“治疗的促进剂”，它可以使你通过“自我训练”达到最终订立的目标。

要是你仅仅出现上述症状中的少数几项，或是偶尔有这样的感觉，你还算是抑郁症吗？还需要服药吗？如果你的身体机能运转正常，能够自我控制情绪，那么你可能只是轻度的抑郁症，不一定需要药物，但必须做出改变。“自我训练”会教你如何在生活中远离不安全感，从而阻止抑郁产生的心理因素和身体中化学成分的流失。只要堵住漏洞，身体自然也就可以恢复储存量。

用“自我训练”的方法来对抗抑郁症，你需要：

初步了解生活中是什么事情使你养成了抑郁的习惯。

伴随以渐进的训练计划。

有坚持训练的能力（取决于抑郁症的强度）。

如果你能达到这三个目标，那么应该可以击败抑郁症。

抑郁症的类型

前面我提到过，我们之所以会忽略抑郁症，一个原因就是我们对自己变差的心情有适应力，另外一个原因就是无知。抑郁症（特别是轻度和中度的）可能很有欺骗性，容易被人误解，或是容易以其他的托词出现：“我只是觉得无聊”，“让我一个人单独呆会儿”，“我只是想呆在床上”，“我很累”，或者是“没什么不对劲的，我只是不高兴”。以下关于常见抑郁症的目录可以进一步帮助你了解抑郁症的多重表现形式：重性抑郁症、心境恶劣、季节性情感障碍、双向抑郁、非典型性抑郁症、产后抑郁症。

重性抑郁症

重性抑郁症是表现形式最严重的一种，其特征表现为经历过某一个阶段或者多个阶段的重性抑郁（参见前面的抑郁症状的自我检测表）。其表现形式为出现程度相当严重的绝望、无助、无价值感、沮丧、对日常活动失去兴趣等。这一类的抑郁症经常会伴随高自杀率。通常还伴有药物依赖、心理失衡或是强迫症。

虽然重性抑郁症常见于女性，但其他的任何人群也有可能出现，每10人中平均就有1人患上。要是患上此类抑郁症，应该立即咨询精神健康的专业人士。虽然药物治疗和心理治疗是必需的，但“自我训练”的方法也会对你的治疗起到持续的帮助作用，从长远上来看，也可以阻止或最小限度地降低未来发病的可能。

心境恶劣

心境恶劣表现为长期的情绪低落，也就是我们通常所说的心情沮丧。心境恶劣通常会持续好几年而并不会损害人的身体机能，但却在很大程度上对其加以抑制。比较典型的是，会出现一些程度较低的抑郁症状，比如缺乏自尊心、精力不济、睡眠障碍、胃口不佳或是进食过量、经常觉得自己表现不佳等。

心境恶劣在女性中较为普遍。虽然个人咨询和服药对病情有所帮助，但“自我训练”也是非常有效的方法，可以帮你走出“低落”。

季节性情感障碍

季节性情感障碍（SAD），通常又被称做“冬日抑郁症”，并不常见。虽然其产生的具体原因并不可知，但光照不强、缺乏阳光的冬季好像是其主要原因。事实上，你所居住地区的纬度是个很重要的因素。该症状也会随着进入晚秋而由轻度变为重度，到了早春时节又消失殆尽。

双向抑郁

双向抑郁（以前被称为躁郁症），其表现特征为症状呈现周期性交替，从几天到几个月不等出现狂躁的不切实际的行为，接着又出现严重的抑郁阶段，迟钝、自尊心不强、冷淡、悲伤、有自杀倾向等。不管处于哪个阶段，都容易出现酗酒或药物滥用。并不是由于特定的环境原因才会造成这些症状的出现。

非典型性抑郁症

这类抑郁症不像其他类型一样，会出现常见的、持续的低落情绪。这类抑郁症的病人可能会今天心情不错，明天又心情低落或者沮丧，通常情况下该症状也没有明显的引发动机或突发事件。“自我训练”是治疗非典型性抑郁症的很不错的辅助手段。

产后抑郁症

在生过孩子后出现轻微的情绪低落很常见。但如果这样的症状变得更严重而且持续好几天，就可能是产后抑郁症了。产后抑郁症可能会很严重，对母亲和孩子都是威胁，看起来是由于荷尔蒙分泌不平衡造成的。

对此应立刻寻求解决办法。“自我训练”和正规的治疗手段，都对避免歪曲的感知和保持乐观的态度特别有效。（选自《自我训练：改变抑郁和焦虑》）