随着对维生素D的研究不断深入,发现这个维生素不仅仅与骨骼健康有关,还参与各种癌症和多发性硬化,糖尿病,心血管等等疾病的发病基础,由于皮肤在接受紫外线中的UVB后,可以合成VD,所以慢慢各国卫生组织开始重视这个维生素,鼓励各年龄段人群多户外活动,让皮肤产生足够的VD。
但是同时随着人群对皮肤护理的日益重视,紫外线对皮肤产生的伤害,例如晒黑,晒伤,光老化和皮肤癌症也是许多爱美人士非常关心的问题,那么使用必要的物理遮蔽和防晒霜是解决这些问题的最佳方法,于是一场争论无可避免的持续进行。
皮肤脂肪储存的7-DHC(7-脱氢胆固醇)是VD3的前体,接受UVB照射后产生VD3,经过肝脏酶代谢产生25(OH)D循环入血,这个形式被认为是VD的活性形式,下面会反复提到。
食物中主要含有cholecalciferol(VD3)和ergocalciferol(VD2),前者存在于动物性食品例如肝脏,牛奶,蛋黄而后者存在于植物型食品中例如蘑菇类,它们在小肠被吸收,经肝脏转化成25(OH)D。
有研究表明,当全身皮肤裸露度达到90%,晒到一个MED也就是最小红斑量的水平之后,可以产生7800-20000IU,按照每日800-1000IU足够将身体VD库充满的方式计算,那么这个量足够你用10-20天,只不过我们不是生活在永远充满阳光的夏威夷海滩,穿比基尼把自己晒成大虾也不是每个人都能接受的方式。
因此,HOLICK推荐用27%的裸露皮肤(面部,手掌和手臂),采取晒到0.25MED的时间,足够获取到每天合适的VD,听上去非常精确又合理,但是这非常非常的不实际,为何?
好吧如果你真的测出了自己的MED量,但是每天的紫外线强度都在变化,每个时间段的紫外线强度同时也在变化,那么你只能在有光照的地方掐着秒表进行光合作用,不停计算累计了多少吸收量,听上去挺213的是不是?你真的有这么多时间?下雨或者阴天怎么办?
目前的研究有许多混淆的地方,虽然实验室得出了比较沮丧的结论,但是上升到临床研究阶段,从能查到的有限资料来看,似乎人群中严格使用SPF20左右的防晒产品与那些不使用防晒产品的人群比起来,有些实验表明血清25OHD浓度并无差异,而另外一些实验则表示轻度降低但是并没有达到严重缺乏的程度,而且与季节息息相关,一般冬春季较易缺乏。
从不同人种和地区的调查来看,那些皮肤颜色较深,居住较高纬度的地区,或者是冬春季日照不足的地方,人群较易缺乏VD,例如南印度人群的调查中表示,其中83%的人体内25OHD低于50nmol/L,算是个风险数值,而那些肤色较白的人种,例如澳洲昆士兰地区的人种,在日照非常充分的冬季末依然有43%左右的人体内OHD低于50nmol/L。
而国人的调查也不容乐观,两个在2011年的调查分别在上海和贵州进行,其中25OHD达到70nmol/L者不足10%,一半以上都是不足人群(小于50nmol/L),严重缺乏者(小于25nmol)甚至到了20%左右,考虑到国人肤色以及饮食中普遍缺乏VD的状况,这样的结论并不奇怪。
美国的标准就是VD摄入DRI(每日最低量)18-50岁人群(非孕妇)近年来提升了两倍达到400IU,能够让大部分人都不会产生VD缺乏导致的身体改变。中国的目前推荐摄入量18-50岁人群依然是200IU,不过应该会立刻跟上美国的脚步修改这个推荐量。但是越来越多的研究表明,这并不是个理想的数值。
从食物中获取到足量的VD看上去比较困难,尤其是在没有VD强化型食物例如强化型牛奶和强化型谷物的地区,除非你天天都能吃到海鱼,日常饮食能获取200IU都比较困难,例如两个鸡蛋和100ml未强化的牛奶VD含量也不过几十个IU而已。
目前大多数的实验都证明,800-1000IU每日VD摄入能让90%以上的人群血清中25OHD提升到75nmol/L的程度,那么似乎这个才是最理想的摄入值。
正常人群可以耐受4000-10000IU的每日摄入,虽然这个量无论是从安全性和性价比来说都不足以作为正常补充的参考,至少也说明一点,VD的摄入其实没有以前强调的那么可怕,发生中毒事件一般是在以前鱼肝油和VD注射剂的不当使用,剂量一般是百万甚至千万单位。
加拿大的癌症协会建议得到了许多VD研究领域的专家认可,这个建议便是:成人应该至少在日照不足的季节(例如冬春季)每日补充1000IUVD补充剂,而那些有相关癌症或者是慢性病风险,很少户外活动,或者是防晒措施做得比较到位的人群,应该考虑全年补充。
实际应用
从目前最新的研究表明,大部分人额外补充VD是比较理想的方式,如果你消费较多的海鱼或者是经常户外活动,那么可以在非夏季补充200-400IU的VD,如果饮食中VD不足,防晒做得非常好的尤其是组内的各位,那么补充400IU以上的剂量也未尝不可,鉴于VD是一种脂溶性,可体内储存的维生素,那么间断补充高剂量的VD也是可行,只要每周累积量达到一定程度即可。
附送:单位换算
1ug(微克)=40IU(国际单位)
体内的25OHVD :1ng/mL=2.5 nmol/l
参考资料来源:
Holick MF. McCollum Award Lecture, 1994: vitamin D–new horizons
for the 21st century. Am J Clin Nutr 1994; 60(4):619–630.
Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, et al.
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for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006; 84(1):18–28.
Canadian Cancer Society. Available at: http://www.cancer.ca,
2007.
Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers,
type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr
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Vieth R. Why the optimal requirement for Vitamin D3 is probably
much higher than what is officially recommended for adults. J
Steroid Biochem Mol Biol 2004; 89–90(1–5):575–579.
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among free-living healthy young adults. Am J Med 2002;
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mineral metabolism in older adults. In:
Holick MF, ed. Biologic Effects of Light 2001. Boston, MA:
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Zargar AH, Ahmad S, Masoodi SR, et al. Vitamin D status in
apparently healthy adults in Kashmir Valley of Indian subcontinent.
Postgrad Med J 2007; 83(985):713–716.
Kimlin M, Harrison S, Nowak M, et al. Does a high UV environment
ensure adequate vitamin D status? J Photochem Photobiol B 2007;
89(2–3):139–147.
PS:富含VD的食物一览,这是每百克的含有VD量,第一名的鱼油被我省略掉了,因为你不可能吃一百克鱼油:)
另外一种说法是特殊处理的(紫外线辐射)蘑菇类有很高的VD,这也与蘑菇的特性有关,但是,国内的生产商不一定有这么好心哦。
2 Fish, herring, Atlantic, raw Vitamin D: 1628IU
*
3 Fish, salmon, sockeye, canned, drained solids with bone Vitamin
D: 763IU *
4 Fish, herring, Atlantic, pickled Vitamin D: 680IU *
5 Steelhead trout, dried, flesh (Shoshone Bannock) Vitamin D: 628IU
*
6 Fish, salmon, pink, canned, solids with bone and liquid Vitamin
D: 624IU *
7 Steelhead trout, boiled, canned (Alaska Native) Vitamin D: 604IU
*
8 Fish, halibut, Greenland, raw Vitamin D: 600IU *
9 Fish, catfish, channel, wild, raw Vitamin D: 500IU *
10 Fish, sardine, Pacific, canned in tomato sauce, drained solids
with bone Vitamin D: 480IU *
11 Fish, salmon, pink, canned, drained solids with bone Vitamin D:
466IU *
12 Milk, dry, nonfat, instant, with
added vitamin A Vitamin D: 440IU *
请注意这里是“强化型奶粉!”国内如果没有表明强化VD的普通乳制品是没有这么多的!!!一百克奶粉可以泡多少牛奶了?
强化了维生素D的奶粉,例如安怡,每份60克含有6.3微克的VD,大概是252IU,似乎还是有点不够,更不用提“没有强化的普通牛奶”了。
PS:PS:
可以推荐的补充剂来源
首推复合型维生素,一般的复合型维生素每份含有400-800iu,请以具体产品为准。
其次可以考虑钙 VD的产品,这样的产品非常容易买到,例如乐力等等,所有大药商的产品都加入了VD保证钙吸收和充分利用。
其次可以考虑鱼油 VD的混合型产品,对于大部分人都可以,不过对于我这种经常调整剂量的人来说,凑在一起反而不方便调整。
例如gnc的鱼油 VD。
最后就是单方VD,国外产品非常非常便宜,合成的技术很简单。
