慢性病营养干预案例分析（四）

                 抑制三高   维护健康

    案例四：周先生，主任律师，47岁，身高177cm，体重81kg，血压128/82，空腹血糖7.3，总胆固醇（TC）5.23，甘油三酯（TG）4.8，血尿酸（SUA）546。一周前突感脚趾刀割样疼痛，且患处红、肿、热，跳动样疼痛，行动受限，持续3天，现症状消失，请求健康维护。

    就案例中给出的数字分析一下周先生的身体状况：体重，明显超标，体质指数为：25.85，体质指数正常值18.5～23.9；标准体重应在72kg左右；血压：正常；血糖较高，正常值为空腹﹤6.1；总胆固醇在正常范围内2.86～5.98；甘油三酯较高，正常值为1.7；血尿酸较高，正常值为420。由于血尿酸偏高，周先生已经出现痛风首发症状。

    健康维护原则：改善饮食，控制体重，控制血糖，降低甘油三酯，纠正高尿酸血症。每天有意识地做有氧运动，并长年坚持，饮食加运动，身体才能健康。

   作为主任律师，在办案过程中，生活不规律，饮食不合理，并且经常会在酒桌上谈论案情，用一句玩笑话形容：“吃了原告吃被告”，导致周先生的膳食结构以高热量、高脂肪、高蛋白为主，此三高又引发了彼三高：高血糖、高甘油三脂、高尿酸。

    建议周先生尽量在家吃饭，合理地搭配一下自己的一日三餐，主食里应有一半粗粮，粗粮是低热量饮食，虽然粗粮含糖量并不算低，但是粗粮吸收的慢吸收的少甚至有一部分不被身体吸收，因为粗粮里膳食纤维比较丰富，可以有效地控制体重、控制血糖、降低甘油三酯，且除大豆外，粗粮的嘌呤含量也不高。

   动物类食物可选择：禽蛋、牛奶、猪血、猪皮、海参、海蜇皮等，这些食物含嘌呤较低，每100g含量﹤50mg。当然一点肉不吃也不现实，煮肉时多加些汤，部分嘌呤溶于汤中，可以吃点弃烫的瘦肉，但要掌握量。

    蔬菜、薯类可以按膳食宝塔的量吃足。像土豆、山药、芋艿每125g，相当于25g主食的量，所以吃薯类时要相应地减少主食的摄入。各种蔬菜都可以吃，包括菌藻类，特别是绿叶蔬菜最好每天吃到200g左右。

   水果选择血糖生成指数较低的如：柚子、苹果、梨等。

   由于周先生甘油三酯较高，所以要严格控制脂肪的摄入，每日食用油脂的摄入控制在25g以下，可选用橄榄油、山茶油、亚麻油。

   周先生必须得戒酒，饮酒对高血糖、高脂血症、高尿酸有百害而无一利，喝酒容易产生大量乳酸，而身体先排乳酸再排尿酸，所以喝酒影响尿酸排泄。再说喝酒除了增加热量以外没什么营养价值，热量多了消耗不了还会转变成脂肪堆积在体内。多喝水还是应该的，水的补充有利于尿酸的排出，每日饮水应在2000ml以上。

   同时建议周先生补充膳食纤维制剂、鱼油、B族维生素、钙片、维生素E。膳食纤维可以稳定血糖，可以带走体内多余的脂肪；

   由于大多数海产品嘌呤含量较高，所以不宜多食海产品，但海产品中对身体非常有益的ω—3多不饱和脂肪酸又难以得到，因而建议补充高品质的深海鱼油。

    每天要摄入2000ml以上的水，加上糖尿病本身就排尿多，导致体内钙及水溶性维生素流失增加，所以还要考虑钙制剂、维生素C、维生素B族的补充，但应严格按照中国居民膳食营养素推荐摄入量补充，因为B1、B12、烟酸会降低尿酸的排泄，如用秋水仙碱、丙磺舒治疗痛风时，则避免大剂量摄入维生素C。

   具体的营养素补充品种及数量应在专业营养师指导下，根据体检的各项指标及膳食情况并结合身体现状给予指导。