发信人: garland (南山无言), 信区: Medicalpractice

年关将至，整个医院系统在大会小会的推行明年新的医生薪水发放结构。以前是清一色的按RVU来，多劳多得，简单明了。但是，从明年起即2014年有变化了。由于O8Care（奥巴马的医疗改革）和相应的医疗改革，医生的Reimbursement一Cut（报销－减少）再Cut。单单Medicare（美国联邦医疗保险）的收入明年我们整个系统将被Cut掉3千万。Overhead（开销）不会少。今年我们的电脑系统实行就用了1.2个亿。内忧外患下，一把屠刀砍向医生的收入。会议精神的领悟是，明年收入的85%为RVU基础，另外15%是各项考核指标，包括病人满意度等等。整个工资当年先发90%，10%在第二年5月补发。如果达不到RVU，扣85%里的收入，如果达不到考核，扣15%里的钱。在未来的数年，这个比例要涨到30%或更多。这种薪水结构不是谁的原创，据说很多机构都已开始采纳。

整个感觉就是，在历年来不断的Cut中，医疗机构已不堪重负，医生及医疗人员的收入将在未来几年有不断的Cut。Cut要有明目，考核及惩罚是很好的方法。

会议通知的过程中，我们的Director（主任）不会忘记提提医疗领域的老大哥CCF，Cleveland ，clinic foundation。这个被O8竞选时挂在嘴边的医疗模范，由于O8Care，2014年他们的预算将被Cut掉3个亿。上个月已经有3000名职工被“内退”。相信更多的layoff (裁员)将会发生明年。

山雨欲来风满楼。整个医疗界的变革不可避免。加强制度，改善医疗质量，这样的改革没有人反对。但是搞平均主义，把医疗政治化，不是改革的出路。明年起，我们可以预见有很多的医疗机构会关门，有很多的医生，护士，医疗技术人员，甚至医院勤务人员，将被解雇。医疗系统会迷茫一阵。

医生，这个曾经光鲜的职业，好光景已不再，钱途堪忧。O8Care的冲击也会显示在以后医生的生源质量上，将来不会再有打破了头进医学院的现象了吧。这样，中国国内的医学生也不要急着Match(医生和职位匹配)到美国来了，可能留在国内或许有更好的前途。

http://www.mitbbs.com/article_t/Medicalpractice/66503.html