送交者：nkmm (nk)

昨天听了一天的报告，有医生，basic science researcher（基础科研工作者），但更多的是public health scientist（公共健康科学家），和决策层的人，包括美国state governor（州长），CDC(central disease control)staff（美国中央疾病控制中心工作人员），新加坡政府官员，级别最高的是senator Tom Harkin（议员汤姆-哈金），现在的chairman of the Senate Committee on Health, Education, Labor and Pensions（参议员健康、教育、劳工和退休金委员会主席）。

八卦一下这个senator（议员），他曾经在92年跟克林顿竞争参选总统候选人的，后来很早退出，支持克林顿，以后跟克林顿关系都很不错。已经连任五届senator，现在他负责health, education（健康与教育），是这次health bill（医保提案）重要的负责人。另外，他也是九十年代增加NIH funding（美国全国卫生研究所的资金）以及最近给NIH stimulus package的人，所以在学校里面非常受大家敬重。

听惯了学术报告，觉得这种决策层人物的报告很有意思。他们都挺务实的，会把一个大问题化解成一系列的小问题，然后一个一个找解决方法。也很耐心，知道改变不是一朝一夕可以实现的。从政策的出台，到看到效果，需要几年甚至十几年的时间，但是只要朝着正确的方向努力，就总有改善。

人们做事情总有个default way（默认方式）， 现在美国社会，人们生活的default way是不healthy（健康）的。比如，很多building（建筑物，大楼）里面电梯是放在大门口，楼梯是藏在角落里的；高速公路很发达，人行道和自行车道是没有的；cookie（点心）一般都放在超市显眼的地方，想买brown rice（糙米），你就要认真的找一找了（而且还贵）。从一定层面上讲，be healthy（做到健康）确实是有难度的。

作为我们个体，可以做的是两件事情，一，不要把它想的那么难；二，承认确实不容易，但我们是可以改变的，一件一件事情的做，一个一个好习惯的养成。

而作为政府，决策层，要做的就是把这个default way改成healthy的。一个比较根本的指导思想，就是change paradigm（改变模式），改变人们的思维模式。通过教育，通过制定法规，一步一步实现。例如美国吸烟人口在这几十年当中明显减少，其中就是有教育，宣传，法规，税收，各个层面的努力。

另外，才知道，波士顿现在已经是trans-fat free city（无反式脂肪酸的城市）了，而这个过程用了15年。

几个小例子挺有意思。

1.senator到了一个办公楼，看到电梯旁边画个小箭头，说，楼梯在旁边。从此以后他就一直走楼梯了。其实人们愿意be healthy，就是需要一点点的提醒，一点点的motivation（动力）。

2.学校里面，学生吃的垃圾食品太多了。怎么办？让学生买水果吃，谁会买呢？如果免费给他们吃呢？也许他们会吃。于是他申请到了一笔钱，从25个学校做起，免费提供水果作为snack（零食，两顿饭之间吃的食物）。（这期间，很多校长都不愿意，说学生会乱扔香蕉皮啊什么的。他的态度是，自愿，想加入就加入，想退出可以退出。）结果是加入的学校没有一个退出，而现在发展到一百多个学校加入了这个项目。不久，全国中小学都会参加到这个项目了。

还有一点感触：开会时候的coffee break（会间休息，常有咖啡和小点心供应），提供的snack（零食，点心）是mixed nuts（各种坚果）和水果。午饭有不少很好吃又很健康的食物，desert（甜点）是嵌着杏仁的小小的黑巧克力。想想平时的symposium（会议，座谈会），一边讲obesity（肥胖）的research（研究），一边说changing life style is hard（改变生活方式很难），一边给大块的cookie，牛角面包，pizza（比萨饼）。

我们如果每个人都从自己做起，从身边做起，改变应该会来得容易些。