妙龄女孩的“吃了吐”

【来信】：

您好！我女儿今年22岁，刚工作，她为了减肥总吐，已经3年多了，我们用尽了各种办法都无效，我快绝望了，您能救救我女儿吗？

【回答】：

您说到“她为了减肥”，也就是说她有自己独立的主观动机；您又说到“总吐”，言下之意是否她可以自己控制自己的呕吐，并已经掌握了方法？

如果她基于一个主观动机，比如“减肥”，自己用抠嗓子眼或者自我暗示就可以完成呕吐的生理过程，并且频繁重复，已经影响了身体机能，那么很可能是典型的“心因性厌食”，也称“神经性厌食症”。

这种呕吐如果重复过多、频率过大，则很可能出现两种结果：

1， 形成相对固定的“反射弧”，久而久之，甚至她不想吐都不行。

2， 造成内分泌紊乱、贫血、晕眩和内脏衰竭。

持续“已经3年多了”，说明“减肥”作为一个动机，不但非常强有力，而且已经存在了很久，成为偏执化动机。

“心因性厌食”的两个主要成因：认知层面的偏执化动机＋行为层面的附带获益，任何一个成立都有可能导致心因性厌食的出现。

现在您的来信过于简短，只是让我看到了偏执化的动机。面对偏执化动机，首先需要做认知调整，也就是经过一些恳谈，找到她减肥的原因（比如认为减肥就可以找到好工作，认为失恋是因为自己胖）、减肥的目标（比如，很可能是一个很轻的体重标准，我还见过要让自己瘦到65斤的女孩）、对肥胖的认识（怎样算肥胖，肥胖会带来什么）等等，然后有针对性的进行认知调整。

至于减肥是否带来了某些“行为获益”，我需要和她本人谈，才能判断。

同时，您的女儿进行心理咨询是必要的，但并不足够，您应该同时到专科医院进行内分泌和营养方面的躯体治疗。

                                                            雷  明

【厌食症病因】

高蛋白、高糖的浓缩饮食使食欲下降；饭前吃糖果等零食以及进餐不定时，生活不规律也影响食欲；此外，气候过热，湿度过高都可以影响神经调节功能和消化液的分泌，小儿的情绪变化等都是引起厌食的重要因素。特别是因家长溺爱，对小儿进食采取不适当方法，更易引起神经性厌食。小儿时期"脾常不足"，饮食不能自调，食物不知饥饱。有些家长缺乏育婴保健知识，片面强调给以高营养的滋补食物，超越了小儿肠胃正常的消化能力，以及乱投杂食，或恣意投其所好，养成偏食习惯，都可导致厌食症。
　

1、常与社会因素有关，多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖，认为胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以对身材的要求和对自己的期望，使她们非常注意饮食和体重，唯恐进食就会发胖，所以少吃或不吃食物，或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微，自我控制能力强的成功女性。
　

2、此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。
　

3、与家庭环境有关，如：父母对孩子管教过严、过分追求完美；孩子对父母过分依赖；从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。
　

4、与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。

【厌食症的治疗方法】
　

厌食症的诊治必须视患者的病情而定，病情严重的话，甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治，再配合行为治疗，使到病人的体重渐渐回升。若是病情还不太严重，在心理医生的辅导下，也有可能康复。
　　值得注意的是，厌食症患者如果仍处于发育期，而器官又已受到损坏，可能在病情好转之后，功能还无法恢复正常，会影响到生理发育和成长。
　　患者是否能康复，也必须视病人的意志力而定，疗程则因人而异，从几个月到几年不等。最重要的是，要尽早治疗，不要等到病情很严重才上门找医生。
　　值得一提的是，许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症，而家人由于生活忙碌，或是不常在一起用餐，而忽略了病人的病情，等到发现问题时，往往病情已不轻。
　　厌食症是精神性的疾病，主要发生在十多至三十岁的年轻女性，但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。最近一项调查显示，有厌食症 及贪食症征状或倾向的人约占一成，而较严重的厌食症及贪食症的诊断人士约有3%。其他年龄层或因职业需要而要维持体重的人也有可能产生 。