最近这两三天不知怎么了，眼皮重，人困倦，可还睡眠不好，一到半夜就醒了，白天人还 没精神。身体还总觉得热烘烘的，总想去江里的凉水里泡一泡，人才觉得清爽。然后想到年青时背过的口诀：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之，真的吗？

当然，我也不能说教科书口诀错误。我想表达的是，没有人是照着教科书来生病的。当然，不管三七二十一，但凡遇上虚劳虚烦不得眠的病患，你统统开酸枣仁汤，我也不能说你有错，因为至少本科阶段，你至少还是认真背过书的。

不过，当你能比照教科书看病了，至少说明上学时，你认真背书了。同时，这也是做医生的第一阶段的最初级水平。

所以，我过去作医生时，常被患者问及：医生，你看我这个病，这是别的医生处的方，你看对否？

每当面对这样的提问，我一定会说：很好很好。因为，我怎么能说我的同道的不好呢，你说是吧？

处方开得好不好，你吃了有没有效，你心里没数吗？

所以，我背了学生时的以上口诀后，却不用前人的处方。

我自己的处方是：四君子汤加减。原则是：补气健脾。因为，我也没有比照教科书来生病。当然不能照搬教科书上的处方。

然后，我细细的回忆了一下这次生病的过程：先是三天前的半夜，莫名就肚子痛，痛醒，如厕，然后最近这三天，几乎是每天要上三四次大号，然后，人还很饿，吃得多还拉得多，慢慢的，今天就眼皮重，浑身乏力了。今天早上都还上了三次大号。所以，我就给自己处了个方，吃了明显有缓和：身体不热烘烘的了，手脚好像也有点劲了。

其实，这种情况，还可以口服氯化钾和糖盐水的，也对病情有帮助。

然后，这让我想起，我年青时，刚出学校不多年时，在单位工作时，有一年青女患者，三十多岁，每个月大姨妈来时，就一定会肚子痛，拉肚子。每次都是半夜发作，每次都是来挂一瓶水就走了，到了第二个月又来了，连续好几个月。巧的是，这连续几个月，都遇上我值夜班。开始大家不熟，她就不愿意说是大姨妈来了就拉肚子。后来熟了，才说她每次大姨妈来了都这样，有好些年了。每次都是挂瓶水，和这里的医生都混熟了，唯有我是新来的刚来的，所以也不好意思说。她说：别的医生也这样处理，挂瓶水了事。

后来，我就给她讲了中西医妇科方面的知识，告知她这个病，不能当肠炎处理，病根在肾上腺皮质功能不足，病情系发展会波及卵巢功能，导致雌孕激素浓度不够，基础体温测试高温期短等，就算结婚，一般也生不出孩子来。内分泌有问题。这相当于中医说的，宫寒不孕，阳虚不孕。

我这么一说，她果然信了。因为她确实是婚后不孕，从没怀过。然后，我用中药处方理中汤加减，治好了患者。此事给我印像很深，至今难忘。

当然，她这个病，和我不是一回事。只是因为我这次生病，用了四君子汤，让我想想这例理中汤的患者来了。中医这两张处方治胃肠系疾病，原理是一样的，都是着眼于温中健脾补肾，调整内分泌，增强患者机体功能。

20180926补充：这次生病让我引起重视的是，眼皮重在三四天内呈现进行性加重状态，严重时简直不想睁眼，伴有头重脚轻，严重时不能站立。就是这个症状让我意识到我怎么了。然后，又细细想起今年七月，天气最热时，有几次我喝水，不知怎么就把水喝进气管了，然后，做吞咽动作时，居然有些费劲，可这种情况三四天就自行消失了，所以，我当时不以为意，也未能引起重视。然后，七月有一段时间，说话总是带鼻音。然后，这次突然发病，三四天后，突然觉得自己变成了大舌头，说话都有些费力。

当然，还有一些不具备鉴别诊断意义的症状，比如：全身热烘烘的，不知是天气热，还是本身我身体就发热，然后，总是爱伸懒腰，然后，肘关节以下，膝关节以下，都非常的没劲。

最后，我给自己诊断的是：肌无力早期。所用具体方药是：

党参30白术15云苓15甘草6木香12砂仁6附片10牛膝15川芎12当归12桂枝10

一天一剂，文火煎沸40分钟以上，每次三百毫升，日三到五次口服。

服药后的第一感觉是慢慢退烧了，股肤渐渐烧退，甚至发冷。

第二感觉是两三天后，眼皮明显不重了，症状缓解相当明显。

然后，头重脚轻的感觉也一天天减轻了，肘以下，膝以下发软的情况也明显缓和了，还能做引体向上与俯卧撑了。

这次生病还有一个重要特点就是：在病情呈现进行性加重的头三四天，这人还特别能吃，一顿能吃三碗饭。平时正常一般一碗米饭三两大致就可以了。同时，吃得多也就罢了，还拉得多，饿得快。明明吃撑了，总感觉还饿。总感觉没吃饱饭。

20180927补充：病情是彻底好转，发烧是肯定不发了，彻底退烧。早上起来，还有一丝寒意，我还多穿了件衬 衫。吃饭也不那么牛逼了，我昨天晚饭就只吃了半碗米饭约二两也就能管饱了。至于眼皮重的事，昨天就早上发作过一回，半小时后就自行缓解了。全天都没有再发作。现在就还有一点肘以下软，膝以下软，不过，昨天已能做半个引体向上，三个俯卧撑，我知道，我又活过来了。然后，这个病，病情显著性好转后，不能马上停药，宜用香砂六君子汤加减以善后，所以，昨天，我让我家的黄脸婆，在淘宝上买了好多接下来善后，我能用得到的中药。

随着临床症状的好转，新的症状又出来了，进一步印证了这次我患上肌无力了。比如：昨天就开始，胸骨很不适，一种表达不出来的不舒服：酸酸的，胀胀的。然后，胸骨正对着的后背，也是酸胀不适，这些，也都是肌无力特有的临床症状。要用力去揉胸前区，才感觉好受一点。

20180928补充：昨天，胸骨痛很明显，直到现在也痛，并且，轻轻触摸胸骨表皮都会有明显痛感。今天早上起来，感到脖子也痛。其余（——）。饮食，二便，体温，精神，睡眠皆恢复了正常状态。

20180929:脖子不痛了，但转动脖子还有些不自如。胸骨痛依旧，但有缓和。今早有一个最大体会是，人站立时，有一种要向前跄倒的感觉。肌无力急性发作时，四天时间，就很快演变为肘前膝下无力，无法站立。可病情缓和后，神经冲动表现为一种亢奋，故而有向前倾倒感。

我这次生病，就属于一种急性的病毒感染引发的神经节的损害，伤及运动神经引发的肌无力。

继续善后治疗。

20180930：胸骨依旧有触痛，仔细触之，胸骨正前方有一竹筷大小，约五公分长条索状物，正是这个东东产生的触痛。我当然知道这不是胸腺。再说了，我都五十多岁人了，就算有胸腺，也早萎缩了。并且，胸腺位于胸骨后方，是摸不到的。我理解的是，这个条索状能产生触痛的东东，应当就是因为这次急性病毒感染引起的。关于肌无力病办，有多种假说，比如，中毒呀，免疫反应异常呀，精神紧张呀，劳累呀等，都是医学上关于这个病的假说。而每一个病患发病，都不会只是某一单一因素引发。总之，不管什么病因，哪怕病毒感染也好，都会引发异常的免疫反应，导致运动神经触突这个地方受损，神经冲动不能顺利上传下达，这是基本病理。

随着病情好转，神经冲动能上传下达后，这两天表现为神经冲动亢奋状态。具体表现为：腓肠肌有抽动，还有一种痒痒的，酸酸的这样的感觉。当排肠肌抽动时，人是迈不开步的，会有一种倒地感。

因为我前天去两百公里以外接孩子回家过国庆，然后，昨天上午，眼皮重眼难睁的情况又发作了一次。这再次说明了劳累会诱发或加重病情。

继续善后，处方如下：

党参30白术炒15云苓15甘草6木香10砂仁6附片炒10川牛膝12川芎10当归12桂枝12鹿角6---10熟地10黄芪20

文火煎沸40分钟以上，日三服，每次三百毫升。

20181001：胸骨痛明显缓解，胸骨前条索状物明显缩小，手与脚的肌力大约恢复了九成，就还差了那么一点点。昨天傍晚有短时的视力减退视物模糊，今晨无此感觉了。对了，还有一个症状忘 了记了，就是：发病初期，除了有上述所记录症状外，从屁股到大腿这一段，出现过酸胀痛两到三天，随着治疗的进行，就好了。

余无它，处方暂不变，继续喝药。

哦，还有一个很神奇的症状也忘了记录在案，那就是：发病以来，右耳心多次出现耳心神经性扯痛，痛得一扯一扯的，但每次发作时间短，发作频率高，一般都是夜间睡眠时发作，白天几乎不发。

对了，因为胸骨痛，所以，我这些天总喜欢做扩胸运动。昨晚饭后做扩胸运动时，胸骨突然卡嚓一声响，当即就觉得胸前舒服了很多。

这个病，还让我有一个特别深刻的体会，就是：严重影响患者的智力，与思维能力，及逻辑推理能力，与记忆力。比如，你们看我这文稿，我一开始并未能意识到自己患了什么病，然后，很多不适，发作了，我很快就记不得了。要随着病情的好转，我又慢慢想起，发生了哪些不适。总之，人很快变得傻傻的，反应也迅速度迟顿。所以，根本就不敢驱车自驾游什么的。所以，这是一种严重影响患者生活质量的疾病。当我也亲身体验了，才明白何谓感同身受。或者说，人类社会根本就没有感同身受一说，因为各个患者的具体发病情况又有很大区别，你的痛苦我永远也不懂。医生很多时候也只是空谈理论。

20181002：肌无力症状显著改善，睡眠也有所改善，然后，昨天的主症主要表现为：脖子痛牵连肩膀也一并痛以右侧为重，背心冷背心胀，胸骨痛。于是，昨下午将处方修正如下：

柴胡10桂枝12粉葛15麻黄10川芎10川牛膝10 羌活12附片6香附12黄芪20

昨天下午开始用此方，服了两大碗，昨上半夜拉肚子四次，今清晨又拉了一次。现在主要表现为脖子强痛，肩颈相交处有压痛点。服药后夜间口干，可能与拉肚子有关。口干就喝水，水喝多了又尿多。所以，昨晚没睡好，一晚余上都在上厕所。本来睡眠已明显改善的了。余（——）。

20181003：因为上述处方吃了明显口干，于是，我在处方中加入当归12生地12，结果吃了还是口干。昨晚还是拉了四次，不过是后半夜才开始拉的。胸骨已基本无触痛，胸骨前条索状物已缩小。脖子情况已有好转，第七颈椎往右旁开一寸为明显的压痛点。现在最大问题是睡眠问题，晚上睡觉迷迷糊糊的，昨上半夜睡得还行，下半夜尽拉肚子去了。

临床症状大为好转之后，我得思考如何才能改善睡眠了。

然后，最后的善后宜参苓白术散，阴虚型用西洋参太子参。阳虚气虚型用党参。

20181004:肩颈痛显著缓解，几乎无压痛了，因为我昨天一大早，就把我家传绝学的黑膏药也用上了。上述处方中，我又加上了党参30鹿角6，昨服用了一天，然后，昨后半夜到今清晨只上过两次大号，大便形色正常。继续巩固治疗。睡虑也有所改善了，至少一觉能睡到黎明了，约清晨四时才醒。尽管睡眠效果很不好，整个晚上都在做着各种梦，醒来完全记不住梦境。

20181005：病情显著性的大为好转：不拉肚子了，睡眠也显著好转，从这两晚情况看，至少能一觉睡到凌晨三到四点了，相较于病重时，越睡越清醒的情况，已经是好太多了，算是基本正常了。然后，昨晚就比前一晚睡得好了，至少上半夜基本没梦境了，下半夜至凌晨才略为有些梦。然后，肩膀也不痛了。我把家里的黑膏药，从颈至肩都贴上了。还有，我的逻辑思维能力，表达能力，推理能力，都在渐渐复原。记忆力也恢复了九成。严重的时候，比如吧，煮个面条也不会了。然后，看着厨房里的大白萝卜，我盯着看，就是叫不出名字来。脑子里想半天，不知道这是个什么东东。

现在唯一的不适，就是下肢腓肠股还略略有些软。九成都恢复了，就是这最后一层，怎么也恢复不了。

目前处方如下：

党参30白术15云苓15甘草6黄芪20川芎12川牛膝15白附片6鹿角6羌活12麻黄10桂枝12当归12生地12

我细细观察，服用此方后，目前，舌尖已有些发红，轻微刺痛。再服一剂后，修改处方。

昨天上午，还出现了个情况，就是，本来背心已不胀了的，突然又胀了。于是，又是我老婆一阵敲，外带刮痧，复以被盖盖上，我在沙发上睡了半小时而愈。我现在终于确知：背心胀与肌无力相关，为肌无力的一临床症状。

20181006:病情大为好转，我一个晚上，睡眠已是相当的好。比如昨晚，半夜醒来，上个厕所后，还能接着再睡一眠，且基本没什么梦境了，只是凌里四点多醒来时，有些许梦境。然后，我就马上起床，还作病情记录。脚还有些微发软。脖子昨天白天就不痛了。只是服用上述处方后，舌尖有些轻微刺痛，舌尖发红，故修正如下：

太子参20白术15云苓15甘草6黄芪20三七10川牛膝15白附片6鹿角6桂枝12当归15熟地10大枣5枚

病情已彻底进入善后阶段，善后以一个月为宜。

因为胸骨早已不痛了，故没有必要用麻黄羌活了。

这个病，对患者最大的损害，是此病引发的中枢损害，导致患者记忆力下降，表现为近事遗忘，比如：我昨天带着家人上古镇游玩顺带看望长辈回来，回到家，我用九阳豆浆机打花生浆，可过一会儿，我就想不起这花生浆是谁打的了。昨天在回家路上，我看到肖客小汽车，我愣是叫不出名来，这哪是天天逛汽车之家的我啊。然后，回来，在网上查半天，才想起来，哦，是肖客。我一直想买一个2.0的呢。

所以，这才是这个病最可怕之处。

20181007：处方作如上述修正后，昨天服用了一剂。昨上半夜睡眠尚可。昨下半夜又拉肚子。总共拉了两次。所以，昨下半夜没睡好。现在，唯一的不适就是：时不时的要打一下嗝，然后，总体上看，人的精神状态，肌力等，都总还欠那么一点。我的感慨就是：万里长征，九千九百九十九步都走过来了，就差这最后一步，怎么都迈不过去啊。

继续善后治疗。

20181008：万里长征这最后一步终究会迈过去的。现在最主要不适，反而颈椎不适了：脖子转动时，会有嚓嚓作响的声音。现在就可以把我诊断为颈椎病了，因为肌无力症状全消失了。继续善后。

20181009：现在主要问题有三：一，右肩不适在缓和但好转慢，转动脖子还是有嚓嚓声。二，大号不正常。三，大脑中枢神经的损伤后遗症还有还在。得继续善后。处方暂不修改。继续。

20181010：脖子的嚓嚓声在减轻，大号情况在好转，睡眠已相当不错，一夜能睡两觉了。现在，主要矛盾就是双下肢无力还略有感觉，就是我前面说的，仅就肌力而言，能有四点五级了，但就是差了那么一点点。同时，中枢的损伤依旧在，大脑的反应依旧慢。比如：冬瓜，我不至于不知道那叫冬瓜了，但就是要想一想，才能说得出冬瓜的名字来。

处方不变，继续，一天一剂。

20181012：今早又体会了一把喝水直接喝进气管的感受。慢慢体会到了，受损最严重的当属右腓肠股，就是右脚肚子。最近这三五天都体会了暮重晨轻有感觉，就是脖子疼，在晚七点左右发作时，理解了什么叫中医书中的“项背强几几”。然后，今晨起开始体会左手掌神经过敏的烧灼感。这后遗效应真是一个接一个啊，善后的路还很长。

至于这个脖子疼，主要是斜方肌受损严重，当然，背阔股也有影响，胸大肌也有感觉。因此，病毒型肌无力，真的是一个很可怕的病。

中枢的损伤影响不大了，几乎已经恢复了记忆了。也不至于看见大白菜也不知为何物了。但是，总体上，精神还是略略欠缺一点，记忆还是没有完全如常。

20181013：以上的什么项背强几几，视物昏花都已不重要了，这两天出现了病毒性心肌炎，心脏受损的表现。具体症状就是：体温与心率不成比例。我早就不发烧了，可这两天心率变得特别的快，每分钟心跳在九十到一百次之间，上个楼梯，从一楼到二楼都感到心脏就快要跳出来了。 这个病再一次 出了它狰狞的一面。当然，从病理角度讲，可解释为，窦房结受损，神经冲动亢进，所以心率变快。从中医角度讲，为气阴两虚型。故处方紧急修正如下：

黄芪20桂枝12当归15太子参30白术12云苓15甘黄草6生地12玄参15沙参20三七10鹿角6怀山药15炒扁豆15黄精15

另，如果出现急性病毒性心肌炎的损害，全猝死的。所以，我得先抓紧应对这个突发情况。、

同时，在发病之初，也同时出现过呼吸肌的损害，表现为上气不接下气。不过，经过十天左右治疗，情况很快缓和了。