患者，余玉洁，女，50岁。患精神分裂症30+年，以各种妇科炎症及多种性病混合感染，前来求治。

主诉：小腹痛，全小腹压痛反跳痛腹肌紧张。阴道分泌物脓血混杂，奇臭无比。被多地多家医院，高度怀疑妇种肿瘤，建议作活检以确诊。

患者初诊时，我并不知道患者有精神分裂症史，只是感到患者神情什么的，怪怪的。对医生一副爱搭不理的样子。

因为陪患者前来就诊的王老师，是我一二十多年前就认识的熟人。王老师说，这是她亲表妹，是她舅舅的大女儿。因此，我自始至终，都没有往性病上怀疑，只是怀疑是妇科肿瘤一类的。

患者前来就诊时，已经作过阴道分泌物化验以及B超检查。

阴道分泌物显示：脓细胞白细胞什么的，都是三个+++这样的符号。

B超显示，患者子宫内探及一约3.0*2.0*1.2大小子宫肌瘤。

其它医院医生也高度怀疑妇科恶性肿瘤。建议作活体组织检查。

我也维持这样的观点。

此系初诊情况。

让我不解的是，在诊治过程中，患者始终给我一种爱搭不理的表情，不管你问她什么，她懒得理你。于是，所有的病情问诊了解，都只好由患者表姐王老师代述。这在我行医二十多年的生涯中，这样的患者，还真不多见。

过了几天，王老师把电话直接打到了我的诊所。聊了半个多小时，这电话打得可真长，以至于候诊的患者，都有些不耐烦。

通过与王老师聊天，让我对患者病情，有了进一步了解。

在电话中，王老师对患者病情，作了进一步介绍：

王老师先是怀疑她的表妹有性病，理由是每每去医院，表妹都不让她陪诊，让她走得远远的。

后来，进一步的化验检查证实，表妹有霉菌滴虫及同时身患其它数种妇科炎证及性病。于是，王老师问：你们都说她是癌症，可她这种情况，会不会是性病啊。

我回答：王老师，她是你表妹，所以，打死我，我也没往性病上想。只是想到了癌。同时，你的多种化验结果都出来了，霉菌滴虫及其它妇科炎症全齐，加之流脓血什么的，这不是性病，又会是什么呢？

王老师说：她天天在县医院输液呢。

然后我问：王老师，你千万不要多心哈，我想问你个问题。

王老师回道，没关系，你尽可以问。

于是，我是这样问的：王老师，你家祖宗十八代，往上数三代，有没有精神病患者啊。

王老师回答：绝对没有。

我说：我总感到你表妹的神情不对，与医生十分的不合作。

王老师说，哦，你这么一问，我想起来了：我表妹三十年前，就确诊为精神分裂症了。于是，王老师，讲了她表妹的既往病史。

以下是王老师讲的故事，为了便于叙述，我用第一人称方式，直接引用：

三十多年以前，不知什么原因，我舅娘，吃农药，死了。死的时候，嘴角歪斜，口吐白沫，舌头长长地伸出口外。-----这一幕，正好被余玉洁，也就是我这位大表妹放学回家，看见了。

余玉洁的父亲，也就是我的舅舅，在外地工作。家中就只有我舅娘，和我的这三个表兄妹。余玉洁是大姐，她下面还有一个弟弟，一个妹妹。如今，我这两个表兄弟妹，都是当地著名的民营企业主，就只有她，成了一个精神病患者，并且，至今未婚。五十岁的人了，从来没有嫁过人。

当时，余玉洁是当地市立一中高三学生，18岁，系全年级的一二名，按正常情况，考一个什么清华北大的，问题应是不大。可自从她亲眼目睹母亲的死状后，就此夜夜恶梦纷纷，渐渐地，竟精神失常了，当时经川医确诊，为精神分裂症，你这么一问，三十多年前的事，都让我想起来了。

于是，王老师在电话中，又回忆了这三十来年，她表妹的病状，其实主要一直是在治疗妇科病。精神病状，是时好时坏，未能根本性的根治。

这电话一打，就半个多小时。

王老师最后说：她一下次来诊病，还望你多加费心啊。

我说，当然了，我上次是不知道她有精神病嘛。现在知道了。当然不会计较了。

我把患者余玉洁的故事，与另一位同事聊了。同事问：一个精神病患者，又无婚史和生育史，怎么这三十多年来，会没完没了的一直治什么妇科病呢？

我说：你说呢，这天下爱占便宜的男人，还少了吗？正是因为是精神不正常患者，才易被性侵害啊。

在与王老师的电话交流中，我才了解到。她的舅妈死后，家中就剩下余玉洁兄妹仨。余玉洁精神失常后，就一直是弟弟妹妹在照顾她。余玉洁的病情，时好时坏，这种被弟弟妹妹照顾，竟成了她生活中挥之难去的一种生活习惯了。后来，兄妹仨全长大成人，余玉洁的一个弟弟，一个妹妹，都成了当地很知名的民营企业家，唯有她这个当大姐的，终身一事无成，终身无所事事。为了生活，她不得不自立，自己去打工。可她宁愿外出打工，也不愿意去弟弟妹妹的公司打工。真是有趣得很。

面对这例病例，作为医生，和喜好精神分析学的我，一直好奇于：比如，同样是一母同胞，同样面对母亲去世的灾难，为什么患者的弟弟妹妹，成了当地的知名企业家，而作为大姐的患者余玉洁，命运是如此的不济呢？

患者如此的命运，是否可以从性格色彩分析什么的，从精神分析角度，于后学者，有所启迪呢？

我不是专门的精神科医生，顶多只能叫爱好者。我爱好精神分析学。最早引我入门的，是佛络伊德的精神分析学，比如《梦的解析》-----从一个梦，可以解读一个人的性格爱好，以及由此可能患上了什么病。以及他写的另一本精神分析著作《少女杜拉的故事》。

这些书，都是在八十年代，我大学期间，自学的，由此爱上了精神分析学。