2015-11-30 家庭中医药杂志

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二、干细胞移植干细胞移植是治疗糖尿病肢端缺血的前沿方法。可以利用干细胞多向分化的特性来治疗皮肤缺损，促进新生血管的形成。目前为常用的是自体骨髓干细胞技术和自体外周血干细胞技术。血管完全闭塞且没有流出道的患者，尤其是不能行血管外科手术者，可以采用干细胞移植的方法。国内有研究采用自体骨髓干细胞，观察到治疗后肢体的侧支循环得以改善，踝部的经皮氧分压测定也有明显的改善，提高了保肢率，降低了截肢平面。但由于采用骨髓干细胞所需的骨髓采集量较大（300 ~ 500毫升），对患者的全身要求较高，临床应用受到了一定的限制。三、血管重建许多患者同时合并动脉闭塞和组织缺血。如果患者缺血病变严重，应该行血管重建手术。目前临床上常用的血管重建的方法是介入治疗和血管搭桥。介入治疗与搭桥治疗相比具有一些 优点，包括低发病率和低病死率，并且手术准备时间短、出血少、创伤小、术后恢复快，患者住院时间也相对缩短，对于老年患者及合并症较多、不育前时受血管搭桥的患者具有明显优势。四、高压氧治疗糖尿病足溃疡时，组织缺血、缺氧是溃疡发生与伤口难以愈合的重要原因。目前有研究提出，高压氧治疗能够改善伤口供氧情况，从而促进伤口愈合。研究结果表明短期内高压氧治疗能够明显改善下肢循环，促进糖尿病足患者的伤口愈合，但长期效果不明显。五、负压创面治疗技术此技术的主要优点在于治疗慢性创面及难愈合创面。可以促进创面面积缩小得更快，能够使肉芽组织更快地覆盖创面，缩短术前准备的周期，并且有效降低截肢率。最后，需要提醒读者的是，糖尿病足的治疗首先是全身治疗，如控制高血糖、高血压，纠正血脂异常，及戒烟、改善营养不良状态、纠正浮肿等。只要存在水肿和低蛋白血症，所有的溃疡均不易愈合。

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