盛夏用小药清清“三焦火”

天津·贾佩琰

    “三伏天”，气温高，气压低，湿度大，不少人因体内热能散发不畅而出现“三焦火”，表现为口干、咽喉肿痛、口疮、心烦、不寐、便秘、小便短赤涩痛等。

    三焦是中医藏象学说中的一个特有名词。三焦的实质究竟是什么？千百年来悬而未决，争议颇多。较为普遍的看法是，三焦虽为六腑之一，但组织结构与其他脏腑不同，其他脏腑都局限于胸腔或腹腔某一部分，而三焦不是指某个脏器，它是机体内脏功能活动的概括，关系整个人体的气化功能。

    以部位划分：三焦代表胸腹部上、中、下三个区域，相当于中脘（胃脘）部位（包括脾胃）为中焦，中焦以上至胸腔部位（包括心肺）为上焦，中焦以下至少腹部位（包括肝、肾、膀胱、大小肠）为下焦。

    以功能划分：三焦的“焦”，就是热的意思，这种热能的表现叫做“气”。所以三焦总的功能是主持诸气，疏通水道，是水谷出入的道路。但上、中、下三焦的功能各有特长：上焦的主要功能是宣发积于胸中的“宗气”，将其输送全身，供给全身各组织器官的机能活动（主要是心肺功能）。这个作用好像雾露一样，均匀地敷布于全身，故有“上焦如雾”之说。中焦的主要功能是消化和转输食物（包括脾胃等功能在内），蒸化津液，把营养物质通过肺气的传化作用，以化生营气（血液的组成部分）。中焦的作用好像渍沤食物使之变化一样，故有“中焦如沤”之说。下焦的功能是把人体消化后的残余物质，加以泌别清浊，食物残渣通过大便排出体外，水液代谢过程中的剩余部分经过气化由肾通过膀胱排出体外。下焦的作用，好像管道疏通液体一样，因此以“下焦如渎”来形容它。

    三焦总的生理功能是人体内几个脏腑在水谷消化、吸收营养、排泄废物等方面功能的总和，而这一总的作用又是元气、中气、宗气三者相辅相成的集合体。因此，三焦的病理变化也就大都表现在胸腹部位，以及输送水谷营养和排泄废料等方面。一般来说，表现在心肺的叫上焦病，表现在脾胃的叫中焦病，表现在肝肾的叫下焦病。由此可见，三焦是人体中的一个重要脏腑，它使得其他脏腑之间能够相互合作、协调一致，从而保证人体功能的正常发挥。

    上焦之火：指上焦（心、肺、头面部）有火，常表现为头晕、头痛、目赤、咽喉肿痛、咳嗽痰涎、口舌生疮、心烦口渴、心悸不寐、小便短赤、大便干燥等。清上焦火可用莲子心3克，麦冬5克，淡竹叶5克，水煎，当茶饮用，每日1剂，连服3～5天。莲子心清心祛热。麦冬养阴生津，润肺清心。淡竹叶祛烦热，利小便而清心。也可服用牛黄上清丸、黄连上清丸、清肺抑火丸、清火栀麦片等清上焦之火的中成药。

    中焦之火：指中焦（脾、胃）有火，常表现为胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂等症状。清中焦火，可用芦根20克，栀子5克，水煎，当茶饮，每日1剂，连服3天。芦根清胃热而生津止渴，利小便。栀子泻三焦火，善清胃脘火盛而使小便通。严重者可选用清胃黄连丸、牛黄清胃丸等中成药。

    下焦之火：指下焦(肝、肾、膀胱、大小肠)有火，表现为头痛眩晕，耳鸣耳聋、大便干结、小便短少涩痛，妇女阴部瘙痒、白带增多或色黄、心烦易怒、两胁肋胀痛等症。清下焦之火，可选用玄参10克，白茅根20克，水煎，当茶饮用，每日1剂，连服3～5天。玄参主入肾经，能壮肾水以制浮游之火，具有清上撤下之功，尤其是邪热内盛、肾阴不足之证更为必用之品。白茅根清热凉血而利尿，故下焦之火从小便而出。也可选用当归龙荟丸、夏枯草胶囊、龙胆泻肝丸等。

    另外，平时易“上火”者，可选用具有清热泻火功效的食物。

 1.清热解毒类：如黄瓜、番茄、竹笋、绿豆、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、黄花菜等，多具有抗菌消炎作用，适用于各种热性症状。

 2.苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、荞麦、兔肉、田鸡等。以上食品有寒凉之性，可化热降火，多用于实火证。

3.利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏苡仁、扁豆、苋菜、赤小豆、鸭肉、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种湿热症候。

4.攻下实火类：如香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄，大便干结、口干口苦、腹胀纳呆等症候。

5.凉血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行之症候。

6.滋阴降火类：如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮热盗汗、夜不能寐等症。

（编辑    王丹丹）