针刺拔罐配合音乐疗法对原发性痛经患者的干预治疗

河南中医学院第一附属医院（郑州 450000） 王吉吉 张世卿

    摘要 痛经(Dysmenorrhoea)是妇科临床中的常见病，分原发性和继发性两种。据有关调查表明，痛经的发病率为33．19％。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。严重影响了年轻女性的身心健康及学习情况，应予以高度重视。自2002年以来，我们运用针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经患者168例，结果：痊愈126例，占75%；好转42例，占25%；无效0例；总有效率100%。结论：通过针刺拔罐疗法可使非正常生理现象逆转，而针刺拔罐配合音乐疗法的综合治疗可以显著地提高疗效。

关键词 针刺 拔罐 音乐疗法 痛经 治疗 护理

痛经(Dysmenorrhoea)是妇科常见病，多发于未婚未育妇女，严重影响学习、工作和生活。我科自2002年以来，运用针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经患者168例，取得了较好的效果，现将治疗护理报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 168例均为门诊病人，经妇科检查排除生殖器或生殖道器质性病变。年龄16?24岁124例，25?35例44例。其中未婚132例，已婚36例；病程最长7年，最短1年。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。① 经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。② 好发于青年未婚未育女子。③ 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

2 治疗方法

2.1 针刺拔罐

2.1.1 取穴：关元 足三里 三阴交

2.1.2 操作：患者仰卧位，双下肢屈曲。常规消毒穴位。关元穴，取30号2寸不锈钢毫针直刺1.5寸，得气后用提插捻转补法（重插轻提，指捻针时拇指向前，食指向后转）；足三里穴（双），取30号3寸不锈钢毫针直刺2寸，得气后用平补平泻手法；三阴交穴（双）取30号2寸不锈钢毫针向上斜刺1.5寸，得气后使针感上传，用提插捻转泻法。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。针刺后关元穴处拔罐，针留罐中，每次留罐10分钟。月经前1周开始针刺，7次为一疗程，共治疗3个月经周期（3个疗程）。

2.2 音乐疗法 每一次针灸前病人选自己喜欢的音乐（以轻音乐为主）无特殊要求的病人均选择黄河音像出版社1997年出版发行的经典名曲CD唱片，双耳戴耳机开始欣赏音乐，直到拔罐起针后5分钟结束。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 采用全国统一标准[1] ① 治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。② 好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上。③ 未愈：疼痛未见改善。

3.2 治疗结果 168例病人经过3个疗程治疗后，痊愈126例，占75%；好转42例，占25%；无效0例；总有效率100%。其中126例痊愈者经半年随访巩固120例，占95.24%，复发6例，占4.76%。

4 护理

4.1 心理护理 由于患者缺乏对疾病的正确认识，难免产生紧张，焦虑等情绪，从而形成心理?疼痛?病理?心理的恶性循环。因此除采取有效的止痛措施外，心理护理极为重要。① 医护人员必须有一个端庄的仪表，热情诚恳的态度，明白简单的语言，认真倾听病人主诉，仔细地查体，对躯体疾病必须有一个比较明确的了解。② 对病人的痛苦表示理解，并以肯定的语言阐述产生疼痛的一般性常识，指导鼓励和唤起病人战胜疾病的信心，调整其负性心态，使病人理解疾病，正视自我。③ 介绍本治疗方法的长处，使患者保持良好的心态，主动配合治疗。④　原发性痛经中 ,精神因素占有比较重要的位置。青春期少女由于生殖器官发育尚不成熟 ,精神情绪不够稳定 ,对月经缺乏正确的认识 ,最容易出现痛经。因此家长要教育她们正确认识有关月经的生理卫生知识 ,认识到月经是一种正常的生理现象。经期时要注意保持情绪舒畅、乐观 ,消除对月经的恐惧或紧张心理 ,以免因气滞血瘀而加重痛经的症状。

4.2 治疗前护理 治疗前询问患者的身体情况，注意观察患者的皮肤有无过敏，有无水肿。避免在过饥、过饱、劳累或身体极度虚弱时做治疗，避免在有皮肤过敏。水肿处拔罐。注意火罐口要光滑，应用透明的玻璃火罐，以利于观察罐内皮肤的情况。

4.3 治疗时的注意事项 针刺关元穴时应注意进针的深度，根据患者的胖瘦而定，不宜过深；拔罐时火力要足，火伸到罐底，不要靠近罐口，以免烫伤皮肤，操作时要迅速而轻巧；取罐时切忌硬拔，应用手指压在罐口旁侧皮肤，使空气进入罐内，轻松取罐。

4.4 治疗后护理 取罐和拔针后，用干棉球按压针眼，若有出血，用生理盐水棉球擦去，再用安尔碘消毒针眼处，以防止针眼处感染。平时调畅情志，乐观豁达，保持心情舒畅，防止肝郁致病。行经期应注意经期卫生 ,避免剧烈运动和过度劳累 ,忌食生冷食物 ,并注意腹部保暖。冷天外出时要注意加衣服 ,以防寒冷刺激,同时应注意避免冷水洗浴 ,或在冷水中工作。已婚妇女在经期应绝对禁止房事 ,以免细菌侵入阴道引起感染而加重痛经。青少年平时要注意加强身体锻炼 ,增强体质。有甲状腺功能减退、贫血、便秘等全身疾病的患者应及时治疗。多食高蛋白食物 ,如鱼、肉、奶、蛋等以及新鲜的蔬菜水果。

5 讨论

痛经是妇女在经行前后或经期，周期性反复出现小腹疼痛，或连及腰骶，影响工作和生活。据全国妇女月经生理常数协作组统计，该病在我国妇女的发病率为33.19%[2]。它分原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器或生殖道无器质性病变，故又称功能性痛经。其发病原因是指经期及其前后，受到致病因素的影响，引起冲任胞脉瘀阻，经血流通不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于温煦和濡养，“不荣则痛”。因此调理冲任气血是治疗本病的关键[3]。关元穴是任脉与足三阴经的交会穴，为下元其气之所聚，裨益精血，针刺用补法加拔罐，可以除寒气，温补下元而养冲任；足三里为阳明胃经之下合穴，阳明经多气多血，针刺之可增健脾胃，化生气血，气血充盈，胞脉得养，则冲任自调；三阴交为肝、脾、肾三经之会穴，对三脏均有调节作用，乃痛经之远道取穴，针刺之可达到调气行血通经之目的。三穴相配，阴阳调和，冲任气血平和，则痛经自止。

音乐疗法能使病人全身放松，在美妙艺术享受中进入心旷神怡的意境与松静安定的状态，以达到调整心态的目的，从而减轻精神负担，消除恐惧、紧张、焦虑、忧郁、恼怒等不良情绪，产生一系列正性身心效应[4]，促使病情向好的方向转化。音乐辅以治病，我国古已有之，明朝名医秦景明曾用“以戏辅药”的治疗方法[5]。另外，音乐疗法有稳定病人血压、心率、情绪的作用[6]。目前音乐疗法在国内外已被广泛应用于临床，成为一项新兴的医学心理学治疗方法。

临床实践表明，针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经，经期内能显著地减轻并控制疼痛，随访观察，有比较可靠的远期疗效，同时也融洽了医患关系，值得推广应用。