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针刺拔罐配合音乐疗法对原发性痛经患者的干预治疗

(2007-09-30 16:59:51)
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针刺拔罐配合音乐疗法对原发性痛经患者的干预治疗

河南中医学院第一附属医院(郑州 450000) 王吉吉 张世卿

    摘要 痛经(Dysmenorrhoea)是妇科临床中的常见病,分原发性和继发性两种。据有关调查表明,痛经的发病率为33.19%。原发性痛经多指生殖器官无明显病变者,又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。严重影响了年轻女性的身心健康及学习情况,应予以高度重视。自2002年以来,我们运用针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经患者168例,结果:痊愈126例,占75%;好转42例,占25%;无效0例;总有效率100%。结论:通过针刺拔罐疗法可使非正常生理现象逆转,而针刺拔罐配合音乐疗法的综合治疗可以显著地提高疗效。

关键词 针刺 拔罐 音乐疗法 痛经 治疗 护理

痛经(Dysmenorrhoea)是妇科常见病,多发于未婚未育妇女,严重影响学习、工作和生活。我科自2002年以来,运用针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经患者168例,取得了较好的效果,现将治疗护理报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 168例均为门诊病人,经妇科检查排除生殖器或生殖道器质性病变。年龄16?24岁124例,25?35例44例。其中未婚132例,已婚36例;病程最长7年,最短1年。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。① 经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚则昏厥。呈周期性发作。② 好发于青年未婚未育女子。③ 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

2 治疗方法

2.1 针刺拔罐

2.1.1 取穴:关元 足三里 三阴交

2.1.2 操作:患者仰卧位,双下肢屈曲。常规消毒穴位。关元穴,取30号2寸不锈钢毫针直刺1.5寸,得气后用提插捻转补法(重插轻提,指捻针时拇指向前,食指向后转);足三里穴(双),取30号3寸不锈钢毫针直刺2寸,得气后用平补平泻手法;三阴交穴(双)取30号2寸不锈钢毫针向上斜刺1.5寸,得气后使针感上传,用提插捻转泻法。留针30分钟,每隔10分钟行针1次。针刺后关元穴处拔罐,针留罐中,每次留罐10分钟。月经前1周开始针刺,7次为一疗程,共治疗3个月经周期(3个疗程)。

2.2 音乐疗法 每一次针灸前病人选自己喜欢的音乐(以轻音乐为主)无特殊要求的病人均选择黄河音像出版社1997年出版发行的经典名曲CD唱片,双耳戴耳机开始欣赏音乐,直到拔罐起针后5分钟结束。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 采用全国统一标准[1] ① 治愈:疼痛消失,连续3个月经周期未见复发。② 好转:疼痛减轻或消失,但不能维持3个月以上。③ 未愈:疼痛未见改善。

3.2 治疗结果 168例病人经过3个疗程治疗后,痊愈126例,占75%;好转42例,占25%;无效0例;总有效率100%。其中126例痊愈者经半年随访巩固120例,占95.24%,复发6例,占4.76%。

4 护理

4.1 心理护理 由于患者缺乏对疾病的正确认识,难免产生紧张,焦虑等情绪,从而形成心理?疼痛?病理?心理的恶性循环。因此除采取有效的止痛措施外,心理护理极为重要。① 医护人员必须有一个端庄的仪表,热情诚恳的态度,明白简单的语言,认真倾听病人主诉,仔细地查体,对躯体疾病必须有一个比较明确的了解。② 对病人的痛苦表示理解,并以肯定的语言阐述产生疼痛的一般性常识,指导鼓励和唤起病人战胜疾病的信心,调整其负性心态,使病人理解疾病,正视自我。③ 介绍本治疗方法的长处,使患者保持良好的心态,主动配合治疗。④ 原发性痛经中 ,精神因素占有比较重要的位置。青春期少女由于生殖器官发育尚不成熟 ,精神情绪不够稳定 ,对月经缺乏正确的认识 ,最容易出现痛经。因此家长要教育她们正确认识有关月经的生理卫生知识 ,认识到月经是一种正常的生理现象。经期时要注意保持情绪舒畅、乐观 ,消除对月经的恐惧或紧张心理 ,以免因气滞血瘀而加重痛经的症状。

4.2 治疗前护理 治疗前询问患者的身体情况,注意观察患者的皮肤有无过敏,有无水肿。避免在过饥、过饱、劳累或身体极度虚弱时做治疗,避免在有皮肤过敏。水肿处拔罐。注意火罐口要光滑,应用透明的玻璃火罐,以利于观察罐内皮肤的情况。

4.3 治疗时的注意事项 针刺关元穴时应注意进针的深度,根据患者的胖瘦而定,不宜过深;拔罐时火力要足,火伸到罐底,不要靠近罐口,以免烫伤皮肤,操作时要迅速而轻巧;取罐时切忌硬拔,应用手指压在罐口旁侧皮肤,使空气进入罐内,轻松取罐。

4.4 治疗后护理 取罐和拔针后,用干棉球按压针眼,若有出血,用生理盐水棉球擦去,再用安尔碘消毒针眼处,以防止针眼处感染。平时调畅情志,乐观豁达,保持心情舒畅,防止肝郁致病。行经期应注意经期卫生 ,避免剧烈运动和过度劳累 ,忌食生冷食物 ,并注意腹部保暖。冷天外出时要注意加衣服 ,以防寒冷刺激,同时应注意避免冷水洗浴 ,或在冷水中工作。已婚妇女在经期应绝对禁止房事 ,以免细菌侵入阴道引起感染而加重痛经。青少年平时要注意加强身体锻炼 ,增强体质。有甲状腺功能减退、贫血、便秘等全身疾病的患者应及时治疗。多食高蛋白食物 ,如鱼、肉、奶、蛋等以及新鲜的蔬菜水果。

5 讨论

痛经是妇女在经行前后或经期,周期性反复出现小腹疼痛,或连及腰骶,影响工作和生活。据全国妇女月经生理常数协作组统计,该病在我国妇女的发病率为33.19%[2]。它分原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器或生殖道无器质性病变,故又称功能性痛经。其发病原因是指经期及其前后,受到致病因素的影响,引起冲任胞脉瘀阻,经血流通不畅,不通则痛;或冲任胞脉失于温煦和濡养,“不荣则痛”。因此调理冲任气血是治疗本病的关键[3]。关元穴是任脉与足三阴经的交会穴,为下元其气之所聚,裨益精血,针刺用补法加拔罐,可以除寒气,温补下元而养冲任;足三里为阳明胃经之下合穴,阳明经多气多血,针刺之可增健脾胃,化生气血,气血充盈,胞脉得养,则冲任自调;三阴交为肝、脾、肾三经之会穴,对三脏均有调节作用,乃痛经之远道取穴,针刺之可达到调气行血通经之目的。三穴相配,阴阳调和,冲任气血平和,则痛经自止。

音乐疗法能使病人全身放松,在美妙艺术享受中进入心旷神怡的意境与松静安定的状态,以达到调整心态的目的,从而减轻精神负担,消除恐惧、紧张、焦虑、忧郁、恼怒等不良情绪,产生一系列正性身心效应[4],促使病情向好的方向转化。音乐辅以治病,我国古已有之,明朝名医秦景明曾用“以戏辅药”的治疗方法[5]。另外,音乐疗法有稳定病人血压、心率、情绪的作用[6]。目前音乐疗法在国内外已被广泛应用于临床,成为一项新兴的医学心理学治疗方法。

临床实践表明,针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经,经期内能显著地减轻并控制疼痛,随访观察,有比较可靠的远期疗效,同时也融洽了医患关系,值得推广应用。

 

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