宿瘀心变   坐等其变

陈++，男。64岁。福建医大附属医院：

心电图：体征：（血压）160/100

电轴：+90°；室率：平均100次；Q­——T间期

0、34秒，QRS时限0、08秒

心电图特征：窦r消失，代之以‘f’波。QRS波群区规则出现，个别     QRS波右束支阻滞型出现示长间歇后的短间歇，无类代偿间歇。结论：心房颤动伴心室内差异传到波形。

                            2010/5/10

该院冠心病研究所彩色超声检查报告单：

超声号：211909           HP SONOS5500/GE SYSTEN V

 测量结果：（MM）

Lved:42.0  Lves:24.4  Lvpw:10.4  Lvs:10.6  La:43.8  Ao:28.3

Rv:22.5    Rvod:0.0  Pa:21.1  E:0.00  A:0.00  Hr:0

Fs:41.9%   Ef:73%  Sv:57  Co:    Ci:    Epss:

检查所见：

二维及M型超声：

左右房内径增大，右房内径大小约57*45MM，左右室内径正常大小，室间隔厚度正常高限，左室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。未见节段性室壁运动功能异常。二尖瓣及三尖瓣开幅尚可，闭合不良，余各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔及室间隔连续性完整，大血管位置关系正常。检查中可见心房纤颤。

多普勒：

CW：三尖瓣最大返流压差25MMHG，估测肺动脉收缩峰压35MMHG.

彩色多普勒：

二尖瓣返流ＩＩ度，三尖瓣返流ＩＩ度+

结论：二尖瓣关闭不全（返流ll度）

      三尖瓣关闭不全（返流ll度+）伴肺动脉高压（轻度）

      室间隔厚度正常高限 

      左右房内径增大

      心房纤颤                    检查日期：05/10/10

目诊：示：膻中穴至左乳头以下呈6*5CM久年伤瘀，褐色斑块。

自诉：当兵前被人当胸拳伤史。左乳下期门偏外侧0.3寸处，还有报瘀斑，黑色点状。面色萎黄晦暗，舌苔淡舌质无欠红，唇色浅黯。在部队潜水员工作。右BP：136/86,左BP：138/88。心律不齐。连续监测每次血压值均差异很大。最高收缩压156，最低舒张压84。右手比左手反高出2~4mmhg。

目诊示：左肩胛区域尚有宿瘀。颜色与前胸同。

脉：左寸：沉弱细涩，余牢紧脉，无滑缓。潜水工作十几年。

无任何心中不适。眼下西医认为不必治疗，要么只有手术。

卧室床头身上都随时备带着丹参滴丸、救心丸和硝酸甘油片。虽遵医嘱，但没用过。偶尔胸闷，可以挺过去。伤瘀致病，一直未能被发觉认可，坐等其变，呜呼哉！惜其畏惧肿痛，更主要是没有一位西医专家认为与以前的内伤有关，市内所有中医专家也没有听说过哪位检查出心经内伤瘀血。

临床没有内伤专科，能不扼腕叹哉？！