加载中…第二章 早期开始丹佛模式（ESDM）1——DESM基础
(2013-07-17 20:37:29)
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esdm丹佛模式历史根源理论基础关键反应训练 |
分类： 早期开始丹佛模式（ESDM） |
读书笔记：
第一段，首先说明作者开发ESDM为了提供密集服务，用于最小到12个月大学步儿童的综合性的早期干预。——本书的附录A：ESDM课程大纲，共有4个水平，第一个水平的年龄为9-12个月。两者有差异，这是为何呢？
ESDM是丹佛模式（24-60个月的孤独症学龄前儿童）的重新定义和调整。
在本书中ESDM，用于讨论3岁以下儿童的干预；而DM则讨论整个学龄前阶段的模式，尤其是3-4岁。
第二段再次强调ESDM根植于第一章中讨论过的婴儿-学步儿童学习当前实证的知识以及孤独症对早期发展的影响。
接着说ESDM目的是减少孤独症症状的严重程度，加快儿童发展的速度，对所有的领域，特别是：认知、社会-情绪和语言领域。
最后说明本章的主要内容，即：ESDM的概述，ESDM如何完成它的目标，以及与其他已知模式的相似于差别。
一、ESDM的基础
（二）罗杰斯和彭宁顿孤独症人际关系发展模式 interpersonal
（三）孤独症的社会动机假设
（四）关键反应训练
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综合方法 Complementary approach |
方法的基本情况 |
ESDM引用 |
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丹佛模式 Denver Model
代表人物： Rogers and colleagues 开始年代：1981[1] |
一种以发展为基础的，针对学龄前孤独症儿童（24-60个月）的课程。[1][5][6] 观点：
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2. 重点强调：生活化的、动态的互动包含强烈的积极情感，将会引领儿童寻找社会伙伴，并参与感兴趣的活动。 发展出的技术：感觉社会常规（Sensory social routines），其突出的特点是大量地从事动态的交换，就是儿童通过非言语，后来言语沟通引发并继续的交换。将在第六章中详细地讨论。此处略。 多学科小组方法——被治疗的大多数儿童在所有领域都发育迟缓。 设计了系统的发育大纲（课程），包括儿童发展的所有方面。 为每个孩子的个别化课程确定短期发展目标。 教学形式：个别和小组，密集教学，跟随孩子的引导，强调语言、非言语沟通、认知和游戏。
经验与教训： 使用Denver模式10年，罗杰斯及其同事认识到将年幼孤独症儿童区别出来的是模仿的显著缺陷。在当时孤独症的理论中并没有被提出来，孤独症模仿研究也非常少。 但是这些小孩子出现的模仿缺乏对他们的学习产生了巨大的影响，这导致罗杰斯及同事们深刻地思考在早期发展中模仿的重要性。 Daniel Stern（1985）[7]、Andrew Meltzoff（Meltzoff & Moore， 1977[8]）以及其他人的作品中，就婴儿期社会-沟通发展中模仿的一般情况进行了全面的讨论。 |
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孤独症人际关系发展模式 Model of interpersonal development in autism
代表人物： Rogers & Pennington 罗杰斯和彭宁顿
发表年代：1991[2] |
定位：孤独症的发展模式，探索（Heuristic）。 强烈地受到：Daniel Stern（1985）[7]以及1970年代和1980年代婴儿研究的影响。 假设：模仿是从出生的婴儿就能够具备的一种能力（Meltzoff & Moore， 1977[8]），孤独症人士从生命之初就出现模仿受损，这妨碍了身体同步和协调的早期发展。 这种身体的同步是第一种方法，婴儿和护理者使用它“调频”彼此的感受和状态，因此有人猜测这种同步的受损将影响他们之间的情绪协调。而情绪协调可能进一步被孤独症儿童面部情绪的非正常表达所影响（Yiriya，Kasari，Sigman，& Mundy，1989）[9]，于是这种情况可能阻止父母容易地“镜观”婴儿的情绪状态。 在婴儿和护理者之间这种水平的模仿和情感分享受损为婴儿和参与者双方理解感受和精神状态的发展制造了障碍。 由于同样的原因，也严重地影响了婴儿意识的发展和有意图沟通的使用。
证据： 这些损害在孤独症学步儿童也可以看到，主观间发育（Intersubjective development）的行为里程碑，Stern描述：迟缓和减少的模仿、相互注意、情感分享、意图沟通（Rogers，Hepburn，Stackhouse，& Wehner，2003[10]；Charman et al., 1998[11]；Seibert，Hogan，& Mundy， 1982[12]；Mundy，Sigman，& Kasari,1990[13]；Kasari, Sigman, Mundy, & Yirmiya,1990[14]；Wetherby & Prutting,1984[15]；Uzgiris,1973[16]；Stone & Caro-Martinez, 1990[17]；Stone，Ousley，Yoder，Hogan & Hepburn，1997[18]）。
在Stern（1985）模式中（以及其他人：Ainsworth，Blehar，Waters， & Wall，1978[19]；Carpenter & Tomasello，2000[20]），护理者给予的关系应是有反应的且是敏感的，这是促进发育所必需的。 |
ESDM治疗的主要关注：
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孤独症的社会动机假设 Disorder of social motivation
代表人物： Dawson and colleagues
开始年代：2004[3]
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这种行为模式甚至在模仿和相互注意缺陷之前就出现了，后两者可以辨别婴儿孤独症。
假设：Dawson及其同事认为（Dawson，Webb, et al., 2002[21]；Dawson et al.,2004[3]；Dawson，Webb， & Mcpartland， 2005[22]）：孤独症的生物学包括社会性动机的基础缺陷，因而年幼儿童缺乏对社会性奖励的敏感性。 这种缺乏导致的结果是：孤独症年幼儿童不能正常地偏爱环境中的社会性信息，并活跃地注意信息。 这种不能活跃地注意其他人，并且参与其他人将导致模仿、情感分享和相互注意的损害，是儿童社会-情绪和沟通技能发展的主要障碍。 结果之一：孤独症儿童越来越远离社会性世界，远离所有关键性的学习体验。 孩子越来越落后，因为缺乏互动技能，这是接触社会性学习环境所必需的，这种环境中正常婴儿、学步儿童和年幼的儿童是完全沉浸其中的。
提议：这种早期参与社会性环境的缺乏不仅扰乱了孤独症儿童行为发展的进程，而且也影响了感知和表征社会和语言信息的神经系统如何发育与组织的方式。（Dawson et al,.2005[23]；Dawson & Zanolli, 2003[24]）。
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关键反应训练 Pivotal Response Training，PRT[4] |
定义：一种由Schreibman和Koegel发展起来的使用ABA原理的教授孤独症儿童的特殊方法（Schreibman & Pierce，1993[28]；Kogel & Kogel，1988[29]。
最初发表文献的时间：19世纪80年代。
PRT与回合试验教学（Discrete Trial Teaching，DTT；1987年Lovaas发表文献提出的方法 ）具有显著的区别，将会在本章下文描述），虽然它们两者都有相同核心的ABA教学原理。
作用：最大化地促进儿童与成人进行互动的动机，并且参与重复性的学习机会。
核心的动机和教学技术，包括：
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评价：当前被认为是一种具有实证支持的实践，可以用于培养孤独症儿童的沟通技能。
具体作用：
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2. ESDM干预试图停止这种恶性循环，以两种方式增加儿童的社会性：
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参考文献：
[1] Rogers, S. J., Herbison,J., Lewis , H., Pantone, J., & Reis, K.(1986). An approach for enhancing the symbolic, communicative, and interpersonal functioning of young children with autism and severe emotional handicaps. Journal of the Division of Early Children, 10,135-148;——《提高年幼孤独症及严重情绪障碍儿童符号沟通和人际功能的一种方法》。这本杂志怎么翻译成中文呢？
[2] Rogers，S.J. & Pennington,B.F.(1991). A theoretical approach to the deficits in infantile autism. Development and Psychopathology, 3, 137-162.——《针对婴儿孤独症的缺陷的一种理论方法》。发表在《发育与心理病理学》杂志。
[3]Dawson,G.,Toth,K., Abbort,R.,Osterling,J.,Munson.J. Estes,A., et al.(2004).Defining the early social attention impairments in autism：Social orienting, joint attention, and responses to emotions. Developmental Psychology, 40(2),271-283.——《明确解释孤独症的早期社会性注意损害：社会性定向、相互注意和对情绪反应》，发表在《发育心理学》杂志。
[4]国内还有这方面的专著，但黄伟合博士曾经在国内以此为主题，进行多次讲座和专题培训。应可以找到相应的讲义。
[5]Rogers,S.J. & Lewis, H.(1989).An effective day treatment model for young children with pervasive developmental disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 28,207-214.——《年幼孤独症谱系障碍儿童的一种有效的日间治疗模式》，发表在《美国儿童和青少年精神病学学会》杂志。
[6Rogers,S.J.Hall, T., OSkai, D., Reaven.J., & Herbison, J.(2000). A comprehensive, integrated, educational approach to young children with autism and their families. In S.L.Harris & J.S.Handleman(Eds.),Preschool education programs for children with autism(2nd ed.pp95-134).Austin,TX: Pro-Ed.——《年幼孤独症儿童和他们家庭的一种综合、融合的教育方法》，节选自《孤独症儿童的学前教育课程》（第二版）。
[7]
The Interpersonal World of the
Infant
[8] Meltzoff,A., & Moore, M.K.( 1977). Imitation of facial and manual gestures by human neonates. Science, 198,75-78.——《人类新生儿面部和手部动作的模仿》，发表在《科学》杂志上。
[9] Yiriya，N., Kasari，C., Sigman, M., & Mundy, P. (1989). Facial expressions of affect in autistic, mentally retarded and normal children. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30, 725-735.——《孤独症、精神发育迟缓和正常儿童情感的面部表达》，发表在《儿童心理学与精神病学》杂志。
[10] Rogers，S.J., Hepburn, S.L.., Stackhouse, T., & Wehner, E. ( 2003). Imitation performance in toddlers with autism and those with other developmental disorders. The Journal of Children Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines,44(5),763-781.——《孤独症及其他发育障碍学步儿童的模仿表现》，发表在《儿童心理学和精神病学及相关学科》杂志。
[11] Charman T., Swettenham J., Balon-Cohen,S., Cox, A., Baird, G., & Drew, A.(1998). An experiment investigation of social-cognitive abilities in infants with autism: Clinical implications. Infant Mental Health Journal, 19(2),260-275.——《孤独症婴儿社会－认知能力的一种实验调查：临床意义》，发表在《婴儿精神卫生》杂志。
[12] Seibert, J., Hogan, a., & Mundy, p.(1982). Assessing social interactional competencies: The early social-communication scales. Infant Mental Health Journal,3,244-258.——《评估社会互动能力：早期社会-沟通量表》，发表在《婴儿精神卫生》杂志
[13] Mundy, P., Sigman, M., & Kasari, C. (1990). A longitudinal study of joint attention and language development in autistic children. Journal of Autism and Development Disorders, 20, 115-128.——《孤独症儿童相互注意和语言发发育的纵向研究》，发表在《孤独症与发展障碍》杂志。
[14] Kasari, C., Sigman,M., Mundy, P., & Yirmiya, N.(1990). Affective sharing in the context of joint attention interactions with normal, autistic, and mentally retarded children. Journal of Autism and Development Disorders, 20,87-100.——《正常、孤独症和精神发育迟缓儿童相互注意、互动情境中的情感分享》，发表在《孤独症与发展障碍》杂志。
[15] Wetherby, A. M., & Prutting, C.A.,(1984). Profiles of communicative and cognitive-social abilities in autistic children. Journal of Speech and Hearing Research,27, 364-377.——《孤独症儿童沟通和认知-社会能力的剖面图》，发表在《言语与听力研究》杂志。
[16] Uzgiris,I.C.(1973).Patterns of vocal and gestural imitation in infants. In L.J.Stone, H.T.Smith, & L.B.Murphy (Eds.), The competent infant ( pp.599—604). New York: Basic Books.——《婴儿发音与肢体动作模仿的模式》，节选自《能干的婴儿》。
[17]
Stone, W. L.,
[18] Stone，W.L., Ousley, O.Y., Yoder, P.J., Hogan K.L., & Hepburn, S.L.(1997). Nonverbal communication in two-and three-year-old children with autism. Journal of Autism and Development Disorders, 27(6), 677-696.——《2-3岁孤独症儿童非言语沟通》，发表在《孤独症与发育障碍》杂志。
[19] Ainsworth, M.D..S, Blehar, M.C., Waters E., & Wall, S. (1978). Patterns of attachment. Hillsdale,NJ:Erlbaum.
[20] Carpenter M., & Tomasello, M., (2000). Joint attention ,cultural learning, and language acquisition: Implications for children with autism. In A.M. Wetherby & B.M. Prizant (Eds.),Autism spectrum disorders: A transactional development perspective(pp.31-45). Baltidomore: Brooks.——《相互注意、文化学习和语言获得：对孤独症儿童的意义》，节选自《孤独症谱系障碍：相互作用的发育观》。
[21] Dawson, G., Webb, S., Schellenberg,G.D., Dager, S., Friedman, S., Aylward, E., et al.(2002). Defining the broader phenotype of autism: Genetic, brain, and behavioral perspectives. Development and Psychopathology, 14,581-611.——《明确描述孤独症广泛的亚型：基因、脑河行为观》，发表在《发育与心理学病学》杂志。
[22] Dawson, G., Webb, S.J., & Mcpartland, J.( 2005). Understanding the nature of face processing impairment in autism: Insight from behavioral and electrophysiological studies. Developmental Neuropsychology.27,403-424.——《理解孤独症面部处理损害的本质：来自行为与电生理学研究的观点》，发表在《发育神经心理学》杂志。
[23] Dawson G., Webb, S.J., Wijsman, E., Schellenberg, G., Estes, A., Munson,J., et al. (2005). Neurocognitive and electrophysiological for a model of abnormal development of social brain circuitry in autism. Development and Psychopathology, 17, 679-697.——《孤独症社会脑通路异常发育模式的神经认知与电生理学》，发表在《发育与心理病理学》杂志。
[24] Dawson, G., & Zanolli,K. (2003). Early intervention and brain plasticity in autism. Novartis Foundation Symposium, 251,266-274.—— 《早期干预与孤独症脑可塑性》。来自诺华基金论坛。
[25]Kogel, R.L. & Kogel, L.K.(1995). Teaching children with autism: Strategies for initiating positive interactions and improving learning opportunities. Baltimore: Brooles.——《孤独症儿童教学：发起积极互动和改善学习机会的技巧》，是一本著作。
[26] Kogel,L.K. (2000). Intervention to facilitate communication in autism. . Journal of Autism and Development Disorders,30(5),383-391.——《促进孤独症沟通的干预》，发表在《孤独症与发育障碍》杂志。
[27] Schreibman, L.(1988).Autism. Newbury Park,CA:Sage.——《孤独症》，是一本著作。
[28] Schreibman, L. & Pierce, K.L.(1993). Achieving greater generalization of treatment effects in children with autism: Pivotal response training and self-management. Clinical Psychologist, 46(4),184-191.——《取得孤独症儿童治疗效果的更大泛化：关键反应训练和自我管理》，发表在《临床心理学家》杂志。
[29]Kogel，R & Kogel，L.K.(1988).Generalized responsivity and pivotal behavior. In R.H.Horner, G.Dunlap, & R.L.Kogel(Eds.),Generalization and maintenance: Lifestyle changes in applied settings( pp.44-46).Baltimore:Brooks.
——《泛化的反应与关键的行为》，来自《泛化与维持：在实用场所的生活风格改变》，是一本书。
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