日常生活自理、学业成就、社会适应能力都与个人的独立能力有关。对肢体障碍和躯体病弱儿童而言，应包括心理与生理两方面的诊断和评估，才能确切了解他们的身心状况，从而更好地为他们提供合适的教育服务。

为身心障碍学生及其家长与教师提供专业服务的人员称为专业人员，特殊教育的专业人员主要包括医生、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、社会工作人员、定向行动等专业人员，这些专业人员根据不同肢体障碍及病弱儿童的具体情况来制定相适应的学习、生活、就业等需求措施。

一、成立专业的评估小组

对肢体障碍与病弱儿童的评估小组常包括以下几个方面的专业人员构成：医生、物理治疗师、特殊教育教师等（徐享良等，2000）。

医生通常是第一个为肢体障碍和病弱儿童作诊断的人，他主要确定受评者的障碍程度并指出生理限制和需要，并要求家长及学校教师如何配合孩子的残疾状况。

物理治疗师要评估肢体障碍及病弱儿童的运动能力，并使用特别的方式来改变儿童的活动方式。

特殊学校教师和其他有关的资源人员主要是为肢体障碍和病弱儿童提供方法和材料，并作持续和系统的评估，同时调整学校的教学环境，以适应特殊的需要。

二、肢体障碍和病弱儿童的评估过程极其影响因素

（一）评估过程

1．收集资料

通过各种途径获取必要资料，如查阅儿童的医疗与教育档案等。

2．分析与总结

对所获得的材料进行整理、归纳和分析，由此确定儿童现有功能现状和存在的问题。

3．确定目标

在上述材料的基础上，确定对该儿童进行训练的长、短期目标，并初步选定达到这些目标所拟采用的方法和措施。

4．再评定

在儿童接受训练和教育的过程中，定期地评价儿童的进展和现状，确定所选用的方案是否适合以及需要作哪些调整与修订等。

（二）影响评定的因素及注意事项

对肢体障碍及病弱儿童的评估是一个复杂的过程，影响其评估的因素有很多。就评估者而言，其对肢体障碍及病弱儿童的致残原因、发展过程及其预后的了解程度、对有关评估方法的熟悉程度等，均会影响到评估的进行与评估的准确性。就肢体障碍及病弱儿童而言，儿童自身及其家长的心理、情绪状态和期望值等，也是重要的影响因素。为此，在评估时应注意以下事项。

评估前，应该熟悉各种有效的评估方法，确定相应的评估内容并制作适当的评估表格，准备相应的评估工具，选定合适的评估环境。

评估时，首先要与被评估者建立良好的关系，尽可能地争取被评估者的合作；其次在评估过程中提示语言应该标准化，语言表达清楚，同时避免出现对评估结果不满意的表情，特别是被评估者不能通过评估项目时不能表现出着急或厌恶的表情，以免造成紧张情绪而影响评估结果；再次就是要做好各项评估记录。

评估后，评估者首先需要反省自己在评估过程中对儿童有无偏见，与被评估者的关系是否友好。另外，还要认真检查是否按损伤手册中的标准进行。

三、肢体障碍和病弱儿童评估的内容

对肢体障碍和病弱儿童进行评估，应能从总体上了解其身心各个方面的情况。通常可以从以下几个方面来进行。

1．一般性的体检

包括身高、体重、心肺功能、营养状况及眼科和耳鼻喉科的常规检查。

2．骨外科检查

重点针对肢体障碍儿童的骨骼与肌肉的结构和外形进行检查。

3．神经病理学检查

通过检查了解神经系统的功能与结构，如卢脑CT检查、脑电图检查等。

4．康复医学科检查

该项检查涉及肢体障碍与病弱儿童接受康复训练与教育有关的各项因素，如肌力、关节活动度、感觉功能、日常生活活动能力等。

5．心理与教育方面的检查

重点检查影响肢体障碍与病弱儿童的行为表现以及学习的各种要素，包括动作发展、知觉功能、智力、情绪及社会适应能力等。

上述各方面的资料，对于肢体障碍与病弱儿童的教育训练以及教育计划的制定与实施，均有重要意义，其中有许多诊断过程需请有关方面的专家具体进行。

四、肢体障碍和病弱儿童评估的项目

（一）生理方面

1．生理发展状况检查

一般的身体检查包括身高、体重、心肺功能等。

2．肢体障碍和病弱儿童的特殊检查

肢体障碍程度、动作协调性程度、肌肉萎缩状况、脊柱裂及脊柱神经损伤、成骨不全、关节炎、气喘、过敏症、癫痫、糖尿病、血友病、异常贫血、心脏病、艾滋病等。

（二）心理与教育方面

1．认知能力的评估

肢体障碍和病弱儿童都应接受认知能力的评估。认知能力的评估通常使用各种团体智力测验及一些个别智力测验量表来进行评估。常用的测验有斯坦福—比奈智力量表、瑞文标准推理测验等，其中韦克斯勒儿童智力量表的效度和信度较好，是儿童认知能力中的首选评估工具。但这些测验往往是纸笔测验，有时测验不适用于某些肢体障碍及病弱儿童，因此，对待这些特殊个体时，应调整评估方式，或对评估结果作审慎的解释。如对双上肢功能差的儿童进行评估时，应选择斯坦福—比奈智力量表或瑞文标准推理测验比较合适。

2．感觉—动作能力的评估

教师对肢体障碍及病弱儿童的视觉、听觉、言语能力、四肢运动、行为灵活度加以评估。

3．生活自理能力的评估

为明了肢体障碍及病弱儿童平常自己能做些什么，以及他们必须学会且有能力学会的那些活动加以评估。

4．移动能力

因肢体障碍或病弱而造成行动障碍，教师应了解学生使用支架、轮椅的基本能力和技巧，以及学生从一个地方到另一个地方的移动能力。

5．语言及沟通能力的评估

肢体障碍的儿童中，特别是那些神经系统受到损伤的脑性麻痹者，他们的语言及沟通能力多数受到不同程度的损伤。通过评估，可用来检查儿童的构音障碍、语文能力、沟通技能等。而对那些无法用正常的语言来进行沟通的患者，在评估时可以用纸笔来进行沟通。

6．学业成就的评估

学业成就的评估可以了解患者在学习上的优点和缺点，同时也可以检查以往的教学方式是否得当，评估患者在团队中的相对水平，了解患者在学业上是否取得一定的进步。学业成就测验有教师自编测验和标准化测验两种类型：教师自编测验通常有单元考试、期中考试及期末考试等形式，标准化测验有专门的学科成绩测验及正常学生的毕业考试等。对肢体障碍患者或病弱儿童因住院疗养或其他原因而耽误学业，致使其学业成绩受到一定程度的影响，教师在评估中应该适当考虑该因素的影响，以给学生恰当的评估。

7．人格评估

一个人的人格特征是个体在生活早期就形成的，并且人格的形成与个体的伤残有密切的关系。例如，由于肢体障碍或病弱，从而影响到别人对他们的看法，同时也会影响到他们对自己的认识，这在他们的人格发展中会造成深刻的影响，因此，他们的自我概念与正常人有一定的区别。及时地进行人格评估，找出肢体障碍或病弱儿童身心健康发展很重要。儿童教育训练中常用的人格测验量表有艾森克人格问卷、卡特尔16种人格因素问卷及其他一些投射测验等。