面部脂肪多、松弛的人，下颌角和颧骨手术如何取舍？

叔在每天的面诊中会遇见各种情况，许多求美者来找我做整形的时候，难免求美心切，很多人希望自己的脸型一步到位，一次找我把各个不满意的部位都做了，轮廓一下子调整好。但理想很丰满，现实却未必允许。

例如前几个月有一位求美者琪琪，她面诊的时候总结起来有三个问题需要解决：一是面部脂肪较多且比较松弛；二是颧弓外扩；三是下颌角肥大。按照一般人的想法，第一个问题需要做提拉抗衰项目，第二个问题需要做颧弓内推，第三个问题需要做下颌角切除解决。真的有必要一下子全都做么？我觉得未必。

可琪琪就想一次性把下颌角和颧骨手术都做了，我建议她先做下颌角手术，颧骨问题等恢复后再观察，最终作出进一步判断。

求美者琪琪下颌角手术前后对比照

为什么？因为下颌角术后，咬肌可能出现两种不同的情况：

第一种是咬肌发生继发性萎缩且非常明显，导致面颊向内凹陷。这种情况颧骨看起来会更加突出，则需要做颧弓内推手术，还可根据情况进行自体脂肪填充或提拉抗衰项目。

第二种是咬肌萎缩较轻，下颌角手术后软组织还有一定上提，正好填补了术前存在的颧弓下方面颊凹陷，整个面部看起来就比较协调，不需要再做颧骨了。

这样的设计思路目的在于：对于面部脂肪较多、软组织相对松弛的患者，可以尽可能省去不必要的手术，尽量减少手术带来的创伤和术后松弛下垂的可能性，同时也减轻了患者的经济成本。