关键词:心肌梗塞
心律失常
猝死
心肌缺血
在传统概念上,心肌梗塞是老年人的疾病,但近年来却越来越青睐年轻人;即近年来年轻人的发病率有逐年增高的趋势。在16届长城国际心脏病学术会上,胡大一教授指出,北京35~44岁的中青年人,心血管危险因素十年间增加了50.3%;1984~1999年,这一年龄段的男性,心肌梗塞死亡率增加了154%.与老年人的心梗相比,年轻人的心梗多发病突然,常无先兆,病情严重,病势凶险,进展迅速,心律失常与猝死发生率高,因此,危险性更大。为什麽?如何应对?是十分值得关注的问题。
一.年轻人的心梗为何更危险?
1.无回旋余地:
老年人的心梗,多发生于冠脉粥样硬化形成冠脉狭窄的基础上,这一部分血流不畅,促使旁边的侧支循环形成。通俗点讲,就是大河的水没被堵流得不通畅,逼得从旁边性成许多小河沟,一部分河水从这些小河沟流过去了。而年轻人的心梗,常是在一些应激因素作用下,突然发生冠脉痉挛,而后血栓栓塞冠状动脉;并无显著的冠脉粥样硬化和冠脉固定性狭窄,因此,也无侧支循环形成。故无回旋的余地.也有人认为,年轻人的冠脉硬化斑块,膜薄,脂核大,更容易破猎形成血栓。
2.无缺血预处理:
老年人心梗前,常有慢性心肌缺血发作,缺血发作之后,很长时间内对心肌细胞具有保护作用,提高了心肌对缺血的耐受性,此即所谓’缺血预处理’;年轻的心梗,没有慢性缺血发作,故无缺血预处理.也就缺少了这种保护作用。
3.常为初发:
年轻人的心梗多为初发,常骤然发生,剧烈,多变,而不稳定。
4.容易忽略:
年轻人工作压力大,家庭负担重,天天穷于应酬。平时身体好,即使有胸闷、胸痛,也不会想到心肌梗塞。容易忽略,病情加重赶到医院时,往往延误了抢救时机。
二.如何应对?
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