关键词：扩张型心肌病    病毒性心肌炎    右心衰竭    心绞痛    心律失常
    扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy：DCM）的主要特征是心肌收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，亦称充血性心肌病，常合并室性或房性心律失常，病死率较高。 
【病因和发病机制】 
    原发性DCM的病因尚不明确，可能是诸多因素如病毒性心肌炎、遗传、代谢或营养障碍、自身免疫性疾病等致心肌坏死、纤维化而发展为DCM。约有30％～50％为基因突变遗传因素所致。 主要病理特征是心脏重量增加， 各心腔扩大、 室壁厚度多正常或变薄，心内膜可增厚。病理检查对DCM诊断缺乏特异性。主要病理生理改变为：①心肌收缩力减退，最后出现右心衰竭。②心室扩张致使房室环扩大加之乳头肌病变，造成二、三尖瓣关闭不全。③可出现各种心律失常。④心肌相对缺血，导致心室壁进一步伸展和变薄。有的患者可出现心绞痛。
【临床表现】 
    各年龄均可发病，但以中年居多。本病起病缓慢，无症状期甚至可达10年以上。心功能失代偿后患者常感乏力，可出现劳累劳力性呼吸困难或气急，严重者在轻微活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。脉搏常较弱，可有交替脉。

    文章来源:  www.365heart.com
点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=34770