急性心肌梗死患者治疗的关键在于尽早开通梗死相关动脉，挽救濒死心肌。以循证医学证据为依据，结合临床研究最新进展及患者自身实际情况，选择最佳的治疗策略，尽早、迅速、持续的开通梗死相关动脉，最大程度的改善患者预后，是急性心肌梗死介入治疗策略的重中之重。本文对近年来急性心肌梗死介入治疗的进展作一回顾和总结。
1 急诊PCI
2007年ACC/AHA/SCAI
ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）指南推荐：STEMI患者就诊于具备PCI条件的医院，直接PCI应作为首选策略（Ⅰ类/A），要求就诊至球囊扩张（door-balloon）时间＜90min；STEMI患者就诊于无PCI条件的医院，且不能在90min内行转运PCI，除非有禁忌证，否则应在就诊30min内接受溶栓治疗（Ⅰ类/B）。
目前国内有些医院配有心血管造影设备，但缺乏有经验的、可独立完成急诊PCI的医生，因此将有经验的医生运送到患者所在医院行急诊PCI，既能缩短患者再灌注时间，又能减少转运患者的风险，是一种安全可行的策略。
2 易化PCI
2007年ACC/AHA/SCAI
STEMI指南关于易化PCI仅推荐用于低出血风险的高危STEMI患者，不能立即行PCI时可考虑采用易化PCI策略(Ⅱb类/B级证据)。
ASSENT-4和FINESSE研究结果显示，与直接PCI组相比，易化PCI组患者主要心血管事件发生率无明显降低，而出血风险却显著增加。2008
ESC会议公布的CARESS-AMI研究比较了溶栓后立即转运PCI与溶栓后保守治疗的结果。
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