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ACC2010:肾素抑制剂能否逆转心肌梗死患者的心室重构

(2010-08-25 23:04:14)
标签:

健康

关键字:ACC2010 周玉杰  冠心病
    本届ACC年会上公布了ASPIRE研究(The Aliskiren Study in Post-MI Patients to Reduce Remodeling)结果,该研究显示,使用ACEI或ARB基础上加用阿里吉仑(Aliskiren),并不能改善心肌梗死后左心室重构,而心室重构使心腔增大,降低泵血功能,相反,更多的患者出现高钾血症和低血压。
    心肌梗死后大约有 25%到 40%患者出现心脏泵功能下降,或左室功能障碍,由于心肌疤痕或左心室重构,随着时间的推移,出现心衰的症状和体征, RAAS使血管收缩,体液和钠潴留,血压升高,增加心脏负荷,从而引起心室重构。
    该研究共纳入820名心肌梗死后2至6周的患者,所有患者均有左室功能障碍的证据,射血分数(EF)是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比,正常EF在50以上研究中患者的EF平均为38 %。所有患者随机分为阿里吉仑组和安慰剂组,阿里吉仑组开始每天予以阿里吉仑 75mg,2周内加至 300mg,所有患者均尽可能受最优的药物治疗,包括 ACEI 或ARB.
    共672患者随访36周,并行超声心动图评估心腔大小和心脏功能,阿里吉仑组左室收缩末内径减少4.4 mL ,而安

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