【关键词】  心肌梗塞;运动锻炼;康复

　　Abstract：Objective:To study the effects from exercise after myocardial infarction and its mechanism.Methods:A total of 304 patients with myocardial infarction were randomly averagely divided into exercise group and control group. There was no distinctive difference in age , gender, the infracted vessel or the cardiac functional grading. The exercise group performed exercise according the exercise prescription. The therapy course was 4～20 weeks..Results:Compared with control group, the cardiac index[(3.99±0.97)∶(4.90±0.41)], exercise metabolism equivalents[(3.90±2.06)∶(7.88±1.26)METs]，muscle strength[(30.93±9.81)∶ (38.99±6.78)kg,12min walking distance，[(733.98±219.76)∶ (1132.62±180.30)m] of exercise group significantly inereased,P<0.01 all.Conclusion:Exercise training may improve heart function, myocardial metabolism and increase physical strength in favor of social regression for patients with myocardial infarction.

　　Author′s　address：Armed Police Hospital of Hangzhou,Hangzhou,Zhejiang,310051,China

　　Key words：Myocardial infarction;Exercise;Rehabilitation

　　本研究对304例急性心肌梗塞的患者，随机分为锻炼组和对照组，在同样药物治疗下，锻炼组按制定的运动处方进行康复期运动锻炼，疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

　　急性心肌梗塞患者304例，按Jones心功能分级标准达Ⅰ(A)～ Ⅲ (C)级。男178例，女126例;年龄43～76，平均59.5±1.5)岁;老年前期158例，老年期146例;随机分组，锻练组与对照组各152例，在年龄、性别、闭塞血管、心功能分级、病程、并发症、合并症等方面无显著差异(表1)。

1.2　治疗方法

　　两组均予以吸氧、止痛、溶栓、抗心律失常、控制休克、β受体阻滞剂、抗凝及对症等治疗。对照组除自行微量运动外，未制订运动锻炼处方。锻炼组制订运动锻炼处方。锻炼方式：急性心肌梗塞发病后第5～10 d，无并发症的患者可在床上自行翻身，活动四肢。活动量应视患者的自我感觉和心电图、血压监护情况而定。第10～15 d无并发症或并发症得以控制的患者可在医护人员陪伴指导和心电监护下在床上坐起，并逐步下床、坐椅或到床边慢走。第15 d后患者可逐步增加运动量，在楼内散步慢走。第20 d后逐渐进行快走、走跑交替、划船器、蹬山车、功率车、太极拳、老年迪斯科，健身操、浅水泳等，运动锻炼2.5～10个月。(1) 锻炼时间：要制定每天以至每次运动锻炼的计划，逐步增加时间，并依每个患者的适应能力、并发症控制的程度来确定，一般开始时下午一次，每次25～30min，每周3～7次;(2)锻练强度：①运动锻炼开始“靶心率”，参照方式Jones心功能分级;②3周后划船器进行限制性负荷试验。负荷试验中当ST段改变≥2mm，或出现心绞痛、心律失常，或达到次级限量心率作为终止试验的限制试验，此时的心率为锻炼的最高心率。锻炼阶段以最高心率的52％～81％作为运动锻炼处方的靶心率[1]。每次快走锻炼前测血压、心率，做准备活动10 min。开始1～12 d内锻炼结束时测血压、心率，若在3 min内恢复，表示运动锻炼强度偏低;在10 min内不复原，表示强度过大，可调整运动锻炼强度。每锻炼0.5～1个月后遥测心电图监护下调整运动锻炼强度，住院期的总疗程4～20周，出院后可继续运动锻炼，并定期门诊复查和指导[2]。表1 两组心肌梗塞病例一般资料比较(略)

2　结 果

2.1　两组心功能比较

　　锻炼前两组每博量、心输出量、等容收缩期、射血前期(PEP)/左室射血时间(LVET)、心脏指数、心率血压乘积(RPP)、心率无显著差异;锻炼后两组有明显差异(P<0.05～<0.01，表2)。表2 两组锻炼前后心功能比较(略)注：与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01;与对照组比较△P<0.05，△△P<0.01。表3同。表3 锻炼前后两组各项检测结果比较(略)

文章来源:  www.365heart.com
点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=33922