关键词：先心病；冠状动脉瘘；介入封堵术；

      患者，男性，１０岁，发现心脏杂音８年入院。８年前因感冒就诊时发现心脏杂音（具体不详），当时未给特殊治疗。２００９年在多家医院多次行心超、冠脉双源ＣＴ提示：左冠状动脉右房瘘可能并左冠状动脉窦瘤（约１．８ｃｍ×１．８ｃｍ），房缺可能；右心房、右心室、左心室扩大，二尖瓣、肺动脉轻度反流。院外曾有冠脉造影提示未发现冠脉异常，故到我院诊治。２００９年３月我院行心超提示：冠状动脉右房瘘（建议行冠脉造影），无房缺。行冠造时未见瘘，故给冠状窦高压造影，提示：左回旋支近段扩张，近段可见右房瘘。经积极术前准备于后再次入院治疗。病程中无活动后心悸、胸痛及乏力水肿。既往对青霉素和双黄连过敏，余无特殊。查体：Ｔ３６．３ ℃，Ｒ １８次/ｍｉｎ，Ｐ ６０次/ｍｉｎ、ＢＰ ９０/６０ ｍｍｍＨｇ，一般情况可，神志清楚，查体合作，皮肤黏膜无黄染，口唇、肢端无发绀。双侧胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起和凹陷，未见异常搏动，心尖搏动位于第５肋间左锁骨中线外０．５ｃｍ，心尖搏动范围为２ｃｍ，心前区未触及异常搏动，无震颤，心尖搏动无抬举感，心率６０次/ｍｉｎ，心律齐，胸骨左、右缘第二肋间可闻见全收缩期杂音，以右缘明显，心音无低钝，无额外心音。辅助资料：①２００９年２月５日院外心超示：全心扩大，左冠状动脉明显增宽，左房可见异常血流（左冠状动脉左房瘘可能）；心房水平可疑分流；主动脉瓣轻度关闭不全（建议行冠脉双源ＣＴ检查).

 

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