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急诊医生处理癫痫发作时应结合ECG除外LQTS

(2009-09-09 20:34:34)
标签:

健康

 

 最近新西兰的一项研究发现,长QT综合征(LQTS)误诊率达39%,平均误诊时间为2.5年,最长达20多年,急诊最常被误诊为癫痫发作,提示急诊医生在处理晕厥及癫痫发作的患者时应结合心电图(ECG)结果将LQTS作为鉴别诊断。(Ann Emerg Med.2009,54:26)
    该研究系统回顾了2000-2005年新西兰心脏遗传性疾病注册研究的31例患者(中位数年龄为21岁),主要终点为突发意识丧失至确诊长QT的时间,如果诊断并不是由首发症状得出,即被认为诊断延迟。结果显示:13例患者发生晕厥或癫痫发作后被延迟诊断,中位数延迟时间为2.4年,10例接受ECG检查,其中有8例患者ECG结果显示QT间期延长(0.47~0.65 s)而未被识别,其中5例被误诊为癫痫,4例猝死。与其他误诊相比,被误诊为癫痫的延迟时间显著延长,估计中位数时间为9.75年(95%CI:7.6~20.7年)。
    帕维亚大学的Silvia Priori指出误诊的原因主要是:患者、神经科医生和心脏医生缺乏良好的沟通,另外由于大部分患者是儿童,诊断为癫痫较诊断为心脏病似乎更顺理成章,但是LQTS由于心脏骤停或脑缺血损伤同样会出现晕厥或癫痫发作,建议晕厥及癫痫发作的患者,除了就诊于神经科外,还应去心脏科就诊,有助于做出正确的诊断。
 

 

文章来源:www.365heart.com
点击查看全文:http://www.365heart.com/tabloid/2009/08/temp_30920.shtml

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