加载中…ARVC/D最新诊断标准
(2009-08-19 02:59:05)
标签：
健康 |
关键字：ARVC/D
Marcus教授 专家共识
刘文玲胡大一
2009年4月19-21日在法国巴黎召开欧洲心律失常学会第五次年会上来自美国的Marcus教授公布了最新的ARVC/D诊断标准，现介绍给各位同仁并列表进行比较。
ARVC/D诊断标准的专家共识
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1994年诊断标准
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最新诊断标准
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Ⅰ.整体和/或局部运动障碍和结构改变
主要条件
严重的右室扩张和/或射血分数降低而没有（或仅仅轻度改变）左室正常
局限性右室室壁瘤（舒张期局部膨出，无运动或运动障碍）
右室严重的节段性扩张
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Ⅰ整体和/或局部运动障碍和结构改变
主要条件（二维超声）
右室局部无运动、运动减低或室壁瘤，伴有以下表现之一：
胸骨旁长轴（PLAX）≥32 mm
胸骨旁短轴（PSAX）≥36 mm
面积变化分数（FAC）≤33%
主要条件（MRI）
右室局部无运动、运动减低或右室收缩不协调，伴有以下表现之一：
右室舒张末容积（RVEDV/BSA）≥110ml/m2（男）；≥100
ml/m2（女）
或右室射血分数（RVEF）≤40%
右室局部无运动、运动减低或室壁瘤
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次要条件
轻度整体性右室扩张和/或射血分数降低而左室正常
右室轻度节段性扩张
右室局部运动幅度降低
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次要条件
右室局部无运动或运动减低，伴有以下表现之一：
胸骨旁长轴（PLAX）≥29 mm
胸骨旁短轴（PSAX）≥32 mm
面积变化分数（FAC）≤40%
次要条件（MRI）
右室局部无运动、运动减低或右室收缩不协调，伴有以下表现之一：
右室舒张末容积（RVEDV/BSA）≥100ml/m2（男）；≥90
ml/m2（女）
或右室射血分数（RVEF）≤45%。
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Ⅱ.室壁组织学特征
主要条件
心内膜活检发现纤维脂肪组织代替心肌细胞
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Ⅱ.室壁组织学特征
主要条件
至少一份活检标本形态学分析显示残余心肌细胞<60%（或估计<50%）,伴有纤维组织取代右室游离壁心肌组织，伴有或不伴有脂肪组织取代心肌组织。
至少一份活检标本形态学分析显示残余心肌细胞60%-75%（或估计50%-65%）,伴有纤维组织取代右室游离壁心肌组织，伴有或不伴有脂肪组织取代心肌组织。
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Ⅲ.复极异常
次要条件
右胸导联T波倒置（V2、V3）（12岁以上；不伴右束支传导阻滞）
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Ⅲ.复极障碍
主要条件
右胸导联T波倒置（V1、V2、V3）,或14岁以上，不伴右束支传导阻滞，QRS≥120ms
次要条件
V1和V2导联T波倒置（14岁以上,不伴右束支传导阻滞）,或V4、V5、或V6导联T波倒置
V1、V2、V3和V4导联T波倒置（14岁以上,伴有完全性右束支传导阻滞）
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Ⅳ.除极/ 传导异常
主要条件
Epsilon波或右胸导联（V1~V3）局部QRS波延长（>110ms）
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Ⅳ.除极/ 传导异常
主要条件
右胸导联（V1~V3）Epsilon波（在QRS综合波终末至T波之间诱发出低电位信号）
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次要条件
晚电位（信号平均心电图）
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次要条件
标准心电图无QRS波群增宽，QRS<110ms情况下，信号平均心电图至少1/3参数显示出晚电位：
QRS滤过时程≥114 msec
<40μV QRS终末时程(LAS) ≥38 msec
终末40 msec RMS电压≤20μV
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Ⅴ.心律失常
次要条件
左束支传导阻滞型VT（持续性和非持续性）（ECG、Holter或运动试验）
频发室性早搏（24h大于1000个）
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Ⅴ.心律失常
主要条件
持续性或非持续性左束支传导阻滞型室性心动过速，伴电轴向上（II、III、avF QRS负向或不确定，avL正向）
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次要条件
持续性或非持续性右室流出道型室性心动过速，LBBB型室性心动过速，伴电轴向下（II、III、avF
QRS正向或不确定，avL负向），或电轴不明确。
Holter显示室性早搏24h大于500个
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Ⅵ.家族史
主要条件
尸检或手术确诊为家族性ARVD/C
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Ⅵ.家族史
主要条件
一级亲属中按照目前诊断标准有明确诊断为ARVC/D的患者
一级亲属有尸检或手术确诊为ARVD/C的患者
经评估明确患者具有ARVC/D致病基因的有意义的突变
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次要条件
可疑ARVD/C引起的早年猝死家族史（<35岁）
家族史（符合目前诊断标准的临床诊断）
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次要条件
一级亲属中有可疑ARVC/D患者但无法证实，而就诊患者符合目前诊断标准
可疑ARVD/C引起的早年猝死家族史（<35岁）
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ARVD/C诊断标准：具备2项主要条件，或1项主要条件加2项次要条件，或4项次要条件。
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ARVD/C诊断标准：具备2项主要条件，或1项主要条件加2项次要条件，或4项次要条件。
临界诊断：具备1项主要条件和1项次要条件，或3项不同方面的次要条件。
可疑诊断：具备1项主要条件或2项不同方面的次要条件。
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文章来源：www.365heart.com
点击查看全文：http://www.365heart.com/tabloid/2009/06/temp_30103.shtml
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