关键词：李宪凯 徐亚伟 CPR AED

    最近有幸参加美国导师的一个临床课题，但是在美国去临床是比较难的事情，首先导师得为我签署一系列的文件，证明我的真实性，我的信誉等等，经一系列的批准后才能到临床，虽然在国内是医生，但是在美国临床我没有任何 “特权”，但是在病人出现生命危险得时候，任何人有权进行抢救，即心肺复苏，所以每个到临床的人都得经过严格的心肺复苏培训，持证上岗。当时以为心内科医生，CPR相当熟悉，只是想走过场，拿证书而已，后来发现不是如此简单，而且真的学到很多知识。
    美国有很多CPR培训的部门，有公益性的也有私营性的，我去附近一家医院的教育部门联系，这里每个月培训一次，只有上午进行两场培训，并且提前预约，每次只有10个人左右，预约好后工作人员告知提前10分钟到培训地点，就是一个小的会议厅，预约好了等了20天才到培训日。
    培训当日，签到，进场，工作人员介绍现况，给每个学员一个心肺复苏得成人模型和婴儿模型，面罩，AED等等，然后放一段（成年人）CPR的专题录像，学员跟着做人工呼吸和胸外按压，工作人员不时得进行讲解，纠正学员的错误等等，做得很详细，讲解得很耐心。美国CPR的步骤和国内一样，遇见急症患者时，首先判断，观察意识、呼吸等，无意识、无呼吸等情况下，立即CPR，人工呼吸两次，观察大动脉搏动，让旁边得人打911、拿AED（这两点很重要，美国好多公共场所都有AED），胸外按压，按压部位、按压深度和国内介绍的一样，相信心内科医生最清楚不过了，值得注意得是，胸外按压和人工呼吸得比例是30：2，30次胸外按压和2次人工呼吸为CPR得一个cycle（不管双人还是单人进行成年人得CPR都是30：2），胸外按压为100次/分，连续进行两分钟或者5个心肺复苏循环时再次评价患者情况，无效继续CPR，等旁边的人拿到AED后，此人首先打开开关，连接电极片（注意，成人有专用的电极片，如没有成人电极片，继续CPR，等拿到成人电极片后行AED或者没有电极片继续CPR，不能使用非成人的电极片。最后有个考试，就是关于成人电极片的事情，我当时以为没有成人电极片，有电极片先用着，急救啊，不能不除颤啊，结果错了，必须使用成人电极片，估计是电除颤的能量的问题吧！），连接接线，此时停止胸外按压，点击AED自动分析按钮，待AED分析，充电，并发出“clear”后，此时抢救人员不要接触患者，点击除颤按钮，自动除颤。再次进行两分钟CPR或者5个cycle时再次评价患者，此时估计急救人员已经赶到现场，根据情况转为高级CPR或者患者转归，停止CPR。
    然后，学员每两人一组，就行CPR现场操作，工作人员现场指导，打分给成绩。
    接着是介绍婴儿CPR，发现婴儿心跳呼吸骤停，立即进行CPR，判断婴儿的意识，同上，立即进行胸外按压，部位为乳头连线下一横指，但是需要有右手得食指和中指进行，深度为1-2cm，进行两分钟CPR或者5个cycle后，然后呼救（我后来询问工作人员为什么不先呼救，再抢救，回答是：婴儿不像成人那样能自己反映，发现心跳呼吸骤停后，不知道停了多长时间，需要立即抢救，再说胸外按压只需要单手完成，完成5cycle后可以打手机或者呼救等，开始的抢救时间重要），emergency，911等，单人抢救胸外按压和人工呼吸比例30：2，当双人抢救时为15：2，抢救患儿不推荐AED。
    然后，学员每两人一组，就行CPR现场操作，工作人员现场指导，打分给成绩。 
      http://www.365heart.com/upload/newsimg/20094715128188.jpg
                                           参加培训的人员

    接下来是介绍成年人吃东西窒息得抢救方法，出现窒息是，站到患者背后，从后面抱住患者，右手握拳，拇指贴近患者上腹部，左手握住右手拳头，用力冲击患者腹部，增加腹内压来治疗窒息。若无效，患者意识丧失，立即按照上面介绍得CPR进行抢救。
    婴儿窒息后左手托住婴儿胸部和面部，头朝前下放在左膝上，右手掌跟在患儿背部向前冲击5次，接着右手托住患儿头部和背部，头朝下倾斜放于右膝，左手按压患儿剑下按压两次，为一个cycle，如无效转为高级CPR。