关键词：2008结构性心脏病西安论坛
摘  要: 目的: 探讨经导管介入治疗室间隔缺损 (VSD)发生封堵器移位的原因和预防措施。方法:介入治疗后封堵器移位患者 4(男 3,女 1)例 ,3例为膜周部 VSD伴膜部瘤 ,1例为嵴内型 VSD,缺损直径分别为 13、12、12和 10mm,所选用的封堵器分别为 16、12mm国产对称型膜部 VSD封堵器 ,14mm Amplatzer膜部 VSD封堵器和 14mm国产偏心型膜部 VSD封堵器。结果: 4例均一次性封堵成功。术后即刻均无残余分流。2例在术后 4和 12 h分别发生溶血 ,超声心动图检查封堵器位置无明显变化 ,但均有明显残余分流。经药物治疗后 ,溶血恢复正常 ,残余分流消失。1例术后第 4天 ,心电图检查为 Ⅲ度房室传导阻滞 ,超声心动图发现封堵器明显向囊袋出口移位。转心脏外科手术取出封堵器并修补缺损 ,术后患者 Ⅲ度 AVB恢复。1例嵴内型 VSD术后 2周 ,超声心动图发现封堵器向右心室移位 ,有明显残余分流。随访 4个月残余分流减少。结论: VSD封堵治疗后 ,封堵器移位与缺损的病理解剖特性有关。多发生在伴有膜部瘤的膜部 VSD和嵴内型 VSD。