关键词: 2008结构性心脏病西安论坛 二尖瓣狭窄  球囊扩张术  随访

 摘  要: 目的: 随访经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄长期疗效。方法: 采用 Inoue 单球囊扩张狭窄的二尖瓣, 对PBMV 术患者227 例进行追踪随访, 评价临床心功能和瓣口状况。平均随访时间 (6. 3±2. 1)年。结果: PBMV 术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大, 从(1. 01±0. 28)cm²扩至(2. 34±0. 17)cm ² (P< 0. 01), 长期随访,MVA 逐渐减小至(1. 66±0. 37)cm ²(P< 0. 01)。再狭窄率为22. 9% 。二尖瓣跨瓣压差(MVG)从(19. 5±6. 2)mmHg分别减少至术后、随访的(7. 4±5. 1)和(10. 1±4. 9) mmHg, 差别显著(P< 0. 01)。随访中临床心功能改善仍然维持 1 个级别以上者达 77. 1 % 。随访射血分数(EF)变化不大、二尖瓣返流(MR)较术前、后明显加重(P<0.01)。结论: PBMV治疗二尖瓣狭窄长期临床疗效良好。

　　自从Inoue单球囊扩张治疗二尖瓣狭窄(percutaneous balloon m itral valvuloplasty, PBMV ) 以来¹ , 患者的瓣口面积(MVA)及症状在手术后立即得以明显改善。作者就 PBMV 的长期效果予以评价。

    1　对象和方法

    1. 1　对象　 1989-03～ 1998-03 住我院行 PBMV患者中, 未失访者为 227(男 89, 女 138)例, 年龄17～61(41±17)岁。二尖瓣狭窄伴轻、中度返流45 例,伴主动脉瓣病变26 例, 伴三尖瓣关闭不全 33 例, 二尖瓣闭式分离术后再狭窄11例; 伴心房纤颤14例(在口服华法林抗凝治疗4 周后行PBMV)。按NYHA 分级, 心功能Ⅱ级 64 例, Ⅲ级142 例, Ⅳ级21例。根据B超显示瓣膜活动度、瓣膜厚度、瓣膜钙化程度和瓣下结构病变严重程度分别记分²。二尖瓣超声评分: < 8 分者 143 例, > 8 分者84 例。病程6月～ 25 年 (12±10 )年。

    1. 2　 方法　 采用股静脉径路, 在X 光下经右房中下部穿刺房间隔入左房以 Inoue 单球囊扩张狭窄的二尖瓣。

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