一、    概述
    1.    心肌肌钙蛋白的生物学特性
    心肌肌钙蛋白(Cardiac
troponin,cTn)是心肌收缩蛋白中起调控作用的蛋白，包括3个亚单位：TnT、TnI和TnC。其中TnT和肌动蛋白、肌凝蛋白相结合。心肌中的TnC与骨骼肌中TnC是相同的，没有心肌特异性。TnI和TnT有快骨骼肌型、慢骨骼肌型和心肌型3种亚型，其中心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）具有心肌特异性。

    生理条件下，心肌细胞胞浆中大部分cTnI与cTnT和TnC结合，以复合体的形式存在，游离的cTnI只占4.1%。
    心肌损伤时，心肌肌钙蛋白以cTnI-cTnT-TnC复合物形式释放，随后降解。外周血中cTnI 以cTnI-TnC 复合物形式最多( > 90
%)，cTnT 以游离形式较多。心肌损伤后肌钙蛋白在3～12小时开始升高，12～24小时达峰值，cTnT可维持8～21天，TnI可达7～14天，由肾脏排出体外。

    2.    检测心肌肌钙蛋白的方法学
   
1989年最早报道cTnT的酶联免疫吸附分析法(ELISA)。第一代检测cTnT的ELISA分析法使用两种肌钙蛋白T特异的单克隆抗体：心肌肌钙蛋白T特异抗体M7为捕捉抗体，肌钙蛋白T特异抗体1B10作为标记抗体，使cTnT1的敏感性较最早的ELISA分析法高5倍。但随后的临床应用表明cTnT1对患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳性。1997年第二代检测cTnT的ELISA分析法使用高度心肌特异的抗体M117取代了cTnT1中与骨骼肌有交叉反应的抗体1B10。与cTnT1相比较，cTnT2
具有相同的诊断敏感性和更高的心肌特异性，分析时间则由原来的90分钟降低到45分钟而不影响分析的准确性和临床特异性......

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