关键词：2008结构性心脏病西安论坛 房间隔缺损 介入治疗 超声心动描记术
 摘  要:  目的: 评价经胸超声心动图（TTE）测量硬缘房间隔缺损（ASD）最大径的可行性。方法:
336例硬缘ASD患者，38例ASD分别用TTE、食道超声心动图（TEE）和球囊测量缺损最大径，根据球囊测量伸展径选择封堵器。298例用TTE测量缺损最大径，其中223例封堵器释放后测量其腰部大小，并与TTE测量的ASD最大径进行比较。
结果:
38例硬缘ASD，TTE和TEE测量缺损最大径分别为20.1±8.4mm和20.8±7.8mm，球囊测量的伸展径为21.3±8.1mm，各组相比较无显著性差异（P均>0.05）。TTE和TEE测量ASD的最大径与球囊测量值显著相关(r=0.957和0.964，P均<0.01)。298例硬缘ASD
TTE测量的ASD最大径20.0±8.5mm，223例患者封堵器释放后最大腰径20.5±8.6mm，两组相比无明显差异（P>0.05）。TTE测量的ASD最大径与选用的封堵器大小及释放后封堵器的最大腰径均明显相关(r=0.98和0.99，P均<0.01)。其直线回归方程分别为
y=1.11TTE+2.67和y=0.99TTE+0.24。结论: TTE测量硬缘ASD能较准确的独立估测ASD直径球囊测量值；TTE
是指导硬缘ASD封堵的可行、有效、简便的方法。
   
房间隔缺损（ASD）的大小、位置、缺损周边缘的多少等与介入法治疗的成功率有密切关系，只有准确了解ASD的大小才能选择合适的封堵器[1~6]。传统的介入治疗需利用球囊导管测量ASD伸展径来确定ASD的大小
，但该方法操作繁琐、费时，有一定的潜在并发症[7~9]
。为此，近年国内一些医院[4]尝试通过超声心动图，特别是经胸超声心动图（TTE）测量ASD的最大值来选择封堵器，指导ASD封堵术。但TTE指导ASD封堵的方法和效果仍有待进一步研究。本研究分析了超声心动图测量ASD直径的最大值、球囊导管测量ASD伸展径与封堵器的相互关系,探讨在ASD介入治疗中应用TTE测量ASD最大值选择封堵器的可行性。 
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