背景：急性心肌梗死合并心功能不全(acute myocardial infarction with cardiac dysfunction,
AMI-CDF)时存在神经内分泌系统的激活，导致心室重构，心功能进一步恶化，死亡率升高。因此，阻断这一恶性循环过程是重要的治疗目标。此时，在心室容量负荷和压力负荷增加可以明显提高内源性BNP的水平，可以达到反向调节的作用。但是，增加的BNP量不足以充分对抗不良的神经内分泌激活。静推重组BNP明显增加循环中BNP水平数倍，放大了BNP的拮抗效应，临床试验证明重组BNP可以扩张动静脉，降低心脏前后负荷，阻断恶性的神经内分泌系统的激活，最终改善患者的临床症状和降低死亡率。

    本研究即为比较AMI-CDF患者的早期治疗中，重组BNP和硝酸甘油静脉泵入拮抗循环内分泌系统激活的治疗效应的前瞻对照研究。
    方法：连续收住我科的发病12-24小时内的42例前壁AMI-CDF患者，随机分入rhBNP组（21例，1.5µg
•kg-1静推，此后0.0075µg•kg-1•min-1泵入3小时，0.015-0.03
µg•kg-1•min-1泵入21小时；硝酸甘油组（21例，10-100ug•min-1泵入24小时），分别于基线，6h，24h，和停药后6小时取血，测定肾素
(renin, R)，血管紧张素(angiotensin II, A II)、醛固酮(aldosterone, Ald)和肾上腺素(epinephrine,
E)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)等。应用SAS6.12软件进行统计分析，计量资料行前后对照t检验。计数资料行χ2分析，以P
<0.05为差异有统计学意义。
    结果：两组患者基础临床资料无统计学差异，治疗前E, NE, R, AII
和Ald的水平比较没有统计学差异，给药后6小时，rhBNP组各项循环内分泌激素水平就出现明显降低(240.28±77.05 vs 1191.46±360.07
pg&#8226;ml-1, 8.82±4.78 vs 14.20±6.42ng&#8226;ml-1, 4.82±1.88 vs 7.69±2.75 ng&#8226;ml-1&#8226;h-1,
39.82±23.75 vs. 84.60±32.72pg&#8226;ml-1，128.84±71.25 vs. 189.21± 120.80pg&#8226;ml-1, all
P<0.01),这一改变持续到整个24小时给药期间，并持续到停药后6小时，而在硝酸甘油组，给药后6小时上述激素水平仅出现轻度降低趋势，给药后24小时出现显著降低，但仍然明显高于rhBNP组，

    结论：较之硝酸甘油，AMI-CDF患者静推rhBNP可以更快、有力、持久的拮抗循环神经内分泌激素系统的激活

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