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      1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会（WHO/ISFC）工作组把原发性心肌病分为四型：肥厚型、扩张型、限制型和致心律失常型右室心肌病。虽然它们同属原因不明的—组心肌疾患，但病理改变明显不同，临床表现各具特征。肥厚型心肌病的病理改变以心室肌肥厚为主，主要累及左心室和室间隔。大多是非对称性的左室肥厚。以室间隔肥厚最为显著而伴有左室流出道狭窄，属梗阻性肥厚型心肌病；少数呈对称性左室肥厚，为非梗阻性肥厚型心肌病，另有单纯为心尖肥厚的类型。组织学改变的特点是心肌细胞显著肥大，心肌纤维排列紊乱。不同类型的肥厚型心肌病的心电图的表现可以各不相同。一般说来，肥厚型心肌病的心电图表现包括：正常心电图、ST段和T波异常、左室肥厚、异常Q波、心电轴左偏、传导障碍、异位搏动和异位心律等。阜外心血管病医院[1]于1982年对279例经尸检、心血管造影及／或超声心动图证实诊断的肥厚型(60例，其中55例为梗阻型，5例非梗阻型)和扩张型(219例)心肌病病例作了分析，发现在不同类型的原发性心肌病，有些心电图改变有一定的特异性，对临床诊断有辅助作用。肥厚型心肌病患者很少具有正常心电图，国外学者报告仅8%～18%的病例心电图正常，甚至可少至3[2]。因为其他心电图异常将在本期的相关笔谈中详述，本文仅就肥厚型心肌病T波改变的特征作一简述。
      1、正常T波的形态：T 波代表两侧心室复极过程的电位影响，在临床心电图中，它与ST段同样具有重要的诊断意义。T波可有多种不同形态，这取决于T 向量环在各导联轴上的投影。一般情况下，直立T 波的形态是由等电位线开始逐渐升高，达到顶点后随即较快地下降至等电位线，波顶园钝，上下肢并不完全对称。正常T 波的方向多与QRS 的主波方向一致，振幅也大多数与QRS呈平行关系。正常T 波在I 、aVL、Ⅱ、aVF导联直立，波幅通常为1~6 mm 多数为2 mm 左右。正常成人 V1、V2导联中T波可直立或倒置，一般情况下，成人自V3以左的各导联中不应出现倒置T波。
      2、肥厚型心肌病的T波异常及与ST段的关系：ST段和T波异常是本病最常见的心电图改变，发生率为60%～84%。陈氏等[3]报告90例HCM 中，ST 压低41例（占46），T 波倒置60例（占67）。阜外心血管病医院的资料表明[1]，ST-T改变的形态有一定的特点。大多数(85．7%)病例呈ST段水平型压低，少数为下垂型压低，无一例呈J点下移的上斜型ST段降低；而在T波异常中，约四分之三的病例为T 波倒置，且常呈对称型倒置，貌似“冠状T波”，并且大多数(93．5%)有T波异常的病例同时有ST段降低。因此，